Transplantul de
celule stem
Un transplant de celule stem reprezinta o perfuzie
de celule stem sanatoase in organismul pacientului.
Acesta poate fi necesar daca maduva osoasa nu mai
functioneaza sau daca nu produce suficiente celule stem
sanatoase. Acest tip de transplant poate ajuta
organismul sa produca suficiente globule albe sanatoase,
globule rosii si plachete sanguine pentru a reduce
riscul pacientului de a face infectii amenintatoare de
viata, anemie si sangerari.
Desi procedura de inlocuire a celulelor formatoare de
celule sanguine poarta numele in general de
transplant de celule stem, mai este cunoscut si sub
numele de transplant de maduva osoasa sau
transplant de sange ombilical, in functie de sursa
celulelor stem.
Transplantul de celule stem poate folosi celule proprii organismului (transplant de celule stem
autolog) sau se pot folosi celule stem de la un donator
(trasplant de celule stem alogenic).
Transplantul de celule stem este realizat pentru
tratamentul pacientilor ale caror celule stem au fost
afectate de o boala sau de tratametul unei boli.
De trasplantul de celule stem pot beneficia atat pacienti
cu afectiuni canceroase cat si cei cu afectiuni
necanceroase.
Trasplantul de celule stem poate ajuta organismul sa:
1. Inlocuiasca maduva osoasa disfunctionala
Spre exemplu, in anemia aplastica,
o afectiune necanceroasa, maduva osoasa nu produce
suficiente celule sanguine noi. Procedura de transplant
de celule stem distruge maduva disfunctionala si celule
stem sanatoase sunt introduse in organism. Daca totul
merge bine, noile celule stem migreaza in maduva si
incep sa functioneze normal;
2. Distrugerea maduvei osoase bolnave care poate
contine celule canceroase
In cazul cancerului, cum ar fi
leucemia, procedura de transplant de celule stem
poate ajuta la indepartarea celulelor canceroase din
maduva osoasa. Cand celulele sanatoase sunt
transplantate, productia de celule normale poate fi
reluata. In plus, factorii imuni din celulele
transplantate pot ajuta la distrugerea celulelor
canceroase care pot ramane in maduva osoasa.
Riscuri
Un transplant de celule stem poate presupune multe
riscuri de complicatii, unele dintre ele cu potential
fatal. Desi unii pacienti prezinta putine probleme cu
transplantul, altii trebuie sa suporte teste frecvente
si spitalizari repetate.
Complicatiile care pot apare in cazul transplantului de
celule stem sunt:
Medicul poate explica pacientului riscurile pentru
complicatii in cazut transplantului de celule stem.
Impreuna ei pot cantari riscurile si beneficiile si sa
decida daca aceasta interventie este potrivita pentru
pacient.
Boala Grefa - contra - Gazda
Un risc potential cand celulele transplantate provin
de la un donator. Daca pacientul va face un transplant
la care se folosesc celule provenite de la un donator
(transplant alogenic), acesta are risc de aparitie a
bolii grefa - contra - gazda. Aceasta afectiune apare
atunci cand celulele transplantate ataca organismul
primitorului. Boala poate fi usoara sau severa. Poate
apare imediat dupa transplant sau la un interval de
cateva luni.
Boala grefa - contra - gazda poate determina eruptii
cutanate, durere abdominala, diaree, greturi si
varsaturi. In timp poate determina alte complicatii si
boli cronice. Medicul va monitoriza indeaproape
pacientul pentru semne si simptome ale acestei boli.
Pregatirea:
Teste si proceduri pre - transplant
Odata ce devine disponibil un donator de celule stem,
pacientul va fi supus unor teste si proceduri pentru a
evalua stadiul bolii si pentru a se asigura ca este
pregatit fizic pentru transplant.
In plus, va fi implantat un cateter intravenos, de
obicei la nivelul toracelui, langa gat. Deseori aceasta
poarta numele de linie venoasa centrala si de obicei
ramane pe loc pe toata durata tratamentului. Prin acest
cateter venos central vor fi transplantate celulele
stem. Acest cateter va fi folosit si pentru recoltarea
probelor de sange, administrarea chimioterapiei, a
transfuziilor de sange si chiar a hranei daca este
necesar.
Procedura
Dupa completarea testelor si procedurilor
pre-transplant, pacientul va incepe procesul de
conditionare. In timpul acestei proceduri, pacientului i
se vor administra chimioterapie si posibil radioterapie
pentru a:
-
distruge celulele canceroase;
-
suprima sistemul imun astfel incat organismul sa nu
respinga celulele transplantate.
Tipul procedurii depinde de un numar de factori,
inclusiv tipul bolii, starea generala de sanatate si
tipul de tranasplant programat – daca se face transplant
allogenic sau autolog.
Conditionarea dureaza in general o saptamana si va fi
urmata de transplantul de celule stem. In unele cazuri,
pacientul poate primi doze mari de chimioterapie
si iradierea corpului. In altele pacientul primeste doar
doze mari de chimioterapie, fara radioterapie. Procesul
conditionarii este realizat in spital. Poate avea multe
efecte secundare si complicatii deoarece maduva osoasa
si celulele stem sunt distruse in pregatirea
transplantului.
Efectele secundare ale procesului conditionarii sunt:
-
greturi si varsaturi;
-
diaree;
-
pierderea parului;
-
uscaciune bucala si ulcere bucale;
-
sangerari;
-
infertilitate sau sterilitate;
-
menopauza prematura;
-
anemia;
-
obosela;
-
cataracta;
-
insuficienta unor organe cum ar fi inima, ficatul
sau plamanii;
-
cancere secundare;
Pentru unele efecte secundare pot exista medicamente.
Mini transplantul de celule stem
Un proces de conditionare mai putin intens poate fi
folosit in cazul minitransplantului de celule stem.
Acesta mai poarta numele de transplant cu conditionare
de intensitate redusa sau transplant nonmieloablativ.
Acest tip de conditionare nu incearca sa distruga toate
celulele canceroase care pot exista in organism. In
schimb, se bazeaza pe sistemul imun al donatorului
pentru a lupta cu aceste celule canceroase.
Acest tip de conditionare pare atractiv datorita
riscului mai scazut de complicatii. Dar acest tip de
transplant nu este potrivit pentru toate situatiile.
Minitransplantul de celule stem este de obicei folosit
doar pentru pacientii care nu pot face fata unei
conditionari mai dure, cum ar fi persoanele cu stare
precara de sanatate, si pentru pacientii a caror boala
nu este rapid progresiva. In unele cazuri, acest tip de
procedura poate sa aiba acelasi succes ca si
tranasplantul deplin.
La ce se poate astepta pacientul
1. In timpul transplantului de celule stem
Acest transplant este de obicei realizat in centre
medicale specializate. Aceste centre au unitati de
transplant, cu o echipa de specialisti care ingrijesc
pacientii. Aceasta echipa include medici, asistente de
transplant si coordonatori, dieteticieni si terapeuti
ocupationali.
Transplantul de celule stem implica injectarea celulelor
stem ale donatorului prin cateterul venos central.
Procedura dureaza intre 1 si 5 ore. Celulele stem
transplantate ajung singure in cavitatile maduvei osoase,
unde incep sa produca o maduva osoasa noua si celule
stem. Poate dura cateva saptamani, totusi, pana cand
numarul de celule sanguine sa fie suficient.
Chiar inainte de transplant, pacientul poate primi
medicamente pentru reducerea efectelor secundare care
pot apare.
Aceste efecte secundare pot fi:
-
greturi;
-
febra;
-
frisoane;
-
urticarie;
Nu toti pacientii prezinta aceste efecte secundare, iar
la unii aceste sunt minime.
2. Dupa transplantul de celule stem
Dupa transplantul de celule stem, pacientul poate ramane
internat in spital pana cand numarul de celule sanguine
este suficient sau se poate intoarce la domiciliu, dar
sub urmarire medicala atenta. Unii pacineti care raman
internati dupa transplant pot fi externati dupa trei -
cinci saptamani, dar altii necesita o spitalizare mult
mai lunga.
In zilele si saptamanile de dupa transplant, pacientul
poate fi supus unor teste si proceduri pentru
monitorizarea bolii de care suferea pacientul inainte de
transplant. De asemeni pacientul poate necesita suplimente alimentare pentru a compensa greturile si
diareea.
Pentru combaterea diverselor complicatii, pacientul
poate fi nevoit sa ia multe medicamente. De asemeni
poate necesita transfuzii periodice de globule rosii si
plachete sanguine pana cand maduva osoasa este capabila
sa produca suficiente globule de acest tip.
Rezultate
De obicei dureaza un an pana cand celulele sanguine si
sistemul imun ajung la nivelul normal dupa un transplant
de celule stem. In general, recuperarea dupa
transplantul cu celulele pacientului este mai rapida
decat cea in care se folosesc celule de la un donator.
Un transplant de celule stem poate vindeca unele boli si
induce remisiune la altele.
Majoritatea pacientilor
supusi transplantului se asteapta ca aceasta procedura
sa le creasca durata vietii si de obicei asa se intampla.
Unii pacienti trec prin transplantul de celule cu putine
efecte secundare si complicatii. Altii prezinta probleme
numeroase atat pe termen scurt cat si pe terman lung.
Severitatea efectelor secundare si succesul
transplantului variaza de la pacient la pacient.
Majoritatea pacientilor care au avut un transplanat
reusit si fara recaderi, se bucura de o buna calitate a
vietii. Se pot intoarce la servicu, scoala si la
activitatile cotidiene.
