Managementul sistemului urinar

Managementul sistemului urinaIndiferent de nivelul la care intervine leziunea coloanei vertebrale, este afectat controlul asupra vezicii urinare. De multe ori se spune ca traumatismul vertebro – medular determina doua tipuri de deficiente. Cu toate ca o persoana paralizata nu va mai avea niciodata acelasi control vezical ca inainte de accident, exista o serie de tehnici ajutatoare.

Aceste tehnici includ miscare, presiune, implant de electrozi, medicamente care sa stimuleze muschii care nu mai raspund la impulsurile date de creier; regimuri alimentare sau medicamente menite sa incetineasca sau sa mareasca circulatia fluidelor in organism; folosirea de sonde, pungi urinare (saci colectori); pampers.

Afectiunea urinara este diferita de la individ la individ, dar folosite separat sau in combinatie, tehnicile amintite duc la restabilirea intr-o anumita masura a controlului vezical si la posibilitatea unei vieti normale.

Functionarea sistemulului urinar

Principala functie a aparatului urinar este aceea de filtru, care trebuie sa mentina echilibrul functional al organismului, prin selectarea substantelor nocive din sange si indepartarea lor din organism prin urina.

Acest proces fiziologic are 3 etape:

  • Formarea urinii in rinichi;
  • Depozitarea urinii in vezica urinara;
  • Eliminarea urinii din corp prin uretra.

Rinichii elimina din sistemul circulator excesul de apa si sare pe care il transforma in urina. Din rinichi urina traverseaza ureterele si ajunge in vezica, o formatiune musculara de forma unui sac care retine urina pana in momentul eliminarii. Contractarea vezicii urinare este asigurata de muschiul detrusor. In momentul in care vezica este plina, de la nivelul sacral al maduvei spinarii se emite un mesaj catre creier, care la randul lui da comanda de mictiune. Muschiul detrusor se contracata iar sfincterul (un muschi circular de la marginea exterioara a vezicii) se relaxeaza si se deschide. Urina traverseaza uretra si ajunge in exterior prin penis sau vulva.

Vezica urinara este de obicei afectata in doua moduri dupa un TVM:

Vezica spastica (reflexa) - uneori volumul de urina este foarte mic inv momentul aparitiei contractiei reflexe; niciodata, pacientii cu TVM si vezica spastica nu ajung la capacitati spre 400ml. de urina si un reflex automat declanseaza golirea sa. O problema majora in acest caz este ca nu poti sti cand sau daca vezica este goala. O problema si mai importanta este pierderea involuntara de urina.

Vezica flasca (ne-reflexa) - cand contractiile muschiului vezicii suntv foarte slabe sau absente. Daca nu simti cand vezica este plina aceasta se poate dilata sau intinde peste masura. Urina se poate intoarce prin uretere in rinichi.

Golirea vezicii urinare

Metoda folosita pentru golirea vezicii urinare depinde de nivelul leziunii, precum si de sex. Imediat dupa accident vezica urinara este golita utilizand un anumit echipament (de obicei o sonda), insa cu timpul, prin antrenament, se poate renunta partial sau total la acesta.

Recastigarea controlului asupra vezicii urinare fara utilizarea vreunui echipament se face urmand un program strict ce consta intr-o rutina riguroasa, controlarea cantitatii de lichide ingerate si stimularea mecanica (masarea si presarea abdominala la intervale regulate).

Semnale de recunoastere a unei vezici pline

Antrenamentul vezical implica, de asemenea, recunoasterea semnelor ce indica supraincarcarea vezicii. Acestea difera in functie de nivelul leziunii si includ dureri de spate, senzatia de balonare, dureri de cap, transpiratie, inrosirea fetei, gatului si umerilor.

Disreflexia autonoma

In cazurile de tetraplegie si paraplegie cu nivelul leziunii mai sus de T6, supraincarcarea vezicii este una din cauzele frecvente ale disreflexiei autonome, ce consta in cresterea brusca, a presiunii sangvine, punand in pericol viata persoanei. Cel mai frecvent apare accidentul vascular cerebral, chiar la pacienti foarte tineri! Sindromul se mai numeste hiperreflexie.

Stimularea mecanica a vezicii

Indiferent de tipul de vezica - spastica sau flasca - este foarte important ca aceasta sa fie golita complet, lasand cat mai putina urina reziduala, care reprezinta mediul propice depunerilor de sedimente si aparitiei infectiilor.

In cazul vezicii spastice golirea acesteia poate fi stimulata printr-un masaj constand in loviri usoare si rapide la baza abdomenului, aproape de regiunea pubiana, urmat uneori de presarea zonei vezicale. In cazul vezicii flasce, golirea se face prin presarea usoara cu podul palmei a zonei vezicale cand persoana, fie sta intinsa, fie este ridicata.

Medicina moderna recomanda sondajul intermitent, considerindu-se ca pacientul nu poate aprecia corect daca aceste masaje ii golesc sau nu complet vezica.

Golirea regulata a vezicii urinare

Vezica urinara trebuie golita regulat (de preferat la un interval de 3-4 ore ziua) si complet. Supraincarcarea vezicii face ca urina sa se intoarca in rinichi, ducand la infectii si afectiuni renale, iar o golire inadecvata favorizeaza depunerile de sedimente, crescand riscul aparitiei infectiilor si litiazei (pietrelor) vezicale.

Consumul de lichide

Date fiind problemele legate de controlul vezical, persoanele cu traumatisme vertebro-medulare pot fi tentate sa bea mai putine lichide. Aceasta este o greseala, intrucat pentru a mentine rinichii curati si vezica functionala este nevoie de multe fluide. De asemenea, pentru prevenirea infectiilor urinare se recomanda un consum sporit de lichide (cel putin 3 litri in 24 de ore), vitamina C si suc de afine (intrucat mareste aciditatea urinei).

Sondarea

Sonda sau cateterul reprezinta un tub subtire de cauciuc sau plastic care este introdus in vezica urinara pentru a putea elimina urina. Se intalnesc trei tipuri de sondari: intermitenta, permanenta si suprapubiana.

Sonda intermitenta

Presupune sondarea vezicii la fiecare 3-4 ore pentru eliminarea urinii, prin introducerea unui cateter care dupa folosire este indepartat. Decizia pentru a folosi un anumit tip de sondare este luata dupa consultarea cu medical urolog.

Procedura de sondare trebuie facuta in conditii igienice pentru a evita infectiile, utilizandu-se sonde subtiri, pentru a nu rani uretra. Principalul dezavantaj al sondarii intermitente este acela ca presupune o anumita intimitate si accesul la toaleta sau baie, care nu pot fi intotdeauna la indemana atunci cand se pleaca de acasa.

Procedura de sondare:

  • Se face transferul pe pat, pe toaleta sau se poate ramane in fotoliul rulant dar persoana se lasa sa alunece pe spate
  • Se descopera zona
  • Se spala mainile si penisul/labiile inainte de sondare cu apa si sapun
  • In cazul femeilor varful sondei este introdus in lidocaina gel inainte de utilizare, iar la barbati se injecteaza lidocaina in uretra inainte de introducerea sondei
  • Cateterul este introdus usor in vezica si se preseaza usor zona inferioara a abdomenului cu palma pana cand este eliminata toata urina; masarea abdomenului se face pana in momentul in care sonda este scoasa

Pentru colectarea urinei se foloseste o punga de plastic sau un recipient asemanator (cand persoana sta in pat sau in fotoliul rulant), iar la toaleta urina curge direct in bazin. O sonda poate fi reutilizata cel mult pentru o saptamana. Ea trebuie spalata cu sapun si apa si apoi uscata. Se depoziteaza intr-o punga curata de plastic.

Materiale informative

 

Sonda permanenta (uretrala)

Anumite persoane, in special femeile tetraplegice, barbatii cu probleme de prostata si cele in varsta, pot folosi o sonda permanenta. Multe femei folosesc acest echipament atunci cand calatoresc si exista riscul sa nu aiba acces la toalete pentru a se sonda.

Sonda Foley este tipul cel mai frecvent. Se introduce in uretra in acelasi mod ca cea intermitenta si este mentinuta in interior cu un mic balon care odata sonda introdusa este umplut cu apa sterila. Sonda este atasata unui sac colector, mentinut pe picior.

Sonda Foley in vezica urinara

Sondele permanente trebuie schimbate regulat, cele din latex saptamanal iar cele de silicon odata la 6 saptamani. Daca persoana are un suficient control manual (si nu are spasticitate) poate sa isi schimbe singura sonda. In caz contrar, trebuie sa apeleze la o asistenta medicala. Este foarte important ca sonda si tot echipamentul folosit la sondare sa fie steril, intrucat riscul de aparitie a infectiilor este mare prin lasarea tractului urinar deschis permanent.

Sondaj vezical cu sonda Foley

Procedura de schimbare a sondei

  • Se face transferul pe pat sau pe marginea fotoliului rulant si se dezbraca persoana;
  • Se spala mainile cu apa si sapun;
  • Se inlatura sonda astfel: se introduce o seringa in unul din tuburile sondei cel prevazut cu supapa, a carei rezistenta trebuie invinsa de varful seringii si se extrage lichidul din balon; apoi se scoate usor afara sonda;
  • Se spala mainile si zona genitala inainte de introducerea noii sonde;
  • In cazul in care apar probleme cu desumflarea balonului se recomanda sa se lase seringa in valva pentru cateva minute. In nici un caz nu se forteaza sonda.

Procedura de introducere a sondei

  • Se injecteaza lidocaina in uretra (la barbati) sau se baga varful sondei in lidocaina inainte de introducere (la femei);
  • Se introduce sonda in uretra;
  • Se umple seringa cu 5 - 10 ml de ser fiziologic (cantitatea exacta ar trebui trecuta pe sonda) si se introduce in valva speciala care duce catre balon;
  • Se trage usor de sonda pana se simte o oarecare rezistenta;
  • Se conecteaza sonda la sacul colector.

Persoanele care folosesc sonda permanenta sunt predispuse la infectii cronice si la calculi vezicali. Sedimentele si granulele de calciu (din care se formeaza calculii) se aduna in jurul balonului si pot bloca sonda. Se poate intampla, chiar, ca sonda sa fie scoasa afara de un spasm, de un blocaj sau o piatra, iar uretra sa fie ranita.

Sondajul vezical la femei si la barbati

Sonda suprapubiana

Sonda suprapubiana este o sonda permanenta care este introdusa in vezica printr-o mica incizie chirurgicala deasupra zonei pubiene.

Sonda suprapubiana este introdusa si schimbata in acelasi mod cu cea permanenta uretrala. In jurul inciziei trebuie asigurata o igiena corespunzatoare

Igiena vezicii

Vezica urinara trebuie spalata saptamanal si chiar mai des in caz de infectie sau daca se foloseste sonda permanenta (uretrala sau suprapubiana).

Procedura de spalare:

  • Se incalzesc 300 ml de solutie salina intr-un ibric (atentie insa sa nu fie nici prea calda, nici prea rece);
  • Se scoate sonda din sacul colector, punandu-se intr-un recipient steril;
  • Se spala mainile sau se folosesc manusi sterile;
  • Se pun intr-o seringa 60 ml de solutie si se introduce in vezica; se asteapta 5 secunde, dupa care se extrage inapoi in seringa lichidul;
  • Se scoate seringa din sonda, avand grija sa nu se atinga capatul de nimic;
  • Se repeta operatiunea pana la consumarea intregii cantitati de solutie salina;
  • Dupa spalare sonda se conecteaza la un sac nou;
  • Se verifica daca urina a inceput sa curga si daca nu sunt semne de sangerare.

Infectiile urinare

Persoanele cu traumatisme vertebro-medulare prezinta un risc crescut de infectii ale tractului urinar. De fapt, complicatiile datorate infectiilor tractului urinar constituie problema medicala numarul 1 si este foarte probabil sa afecteze starea generala de sanatate si costul ingrijirii.

Simptome:

  • Stare generala de disconfort sau greata;
  • Urina tulbure, cu miros intepator;
  • Sange in urina;
  • Urinare in cantitati mici si des;
  • Dificultati in a urina;
  • Spasme mai puternice;
  • Temperatura ridicata
  • Transpiratie si frisoane;
  • Dureri abdominale sau de cap.

Prevenire:

  • 2 - 3 l de lichide pe zi;
  • Urinare odata la 3 - 4 ore;
  • Sondare in conditii igienice (in cazul sondelor permanente se recomanda schimbarea lor la cel mult 15 zile; sondele intermitente trebuie dezinfectate dupa fiecare utilizare si pastrate in cloramina cand nu sunt folosite);
  • Igiena personala si a vaselor de toaleta.

Tratament:

Daca apar unele din simptomele descrise mai sus, se recomanda consumarea mai multor lichide, golirea mai frecventa a vezicii urinare, iar in caz de temperatura sau greata, odihna la pat si anuntarea unui doctor. Sunt necesare examenul de urina si urocultura, precum si tratamentul cu antibiotice prescrise de un medic sau autovaccin.

Calculii urinari sau renali

Calculii (pietrele) se pot forma atat in rinichi cat si in vezica. Pietrele mari nu pot fi eliminate pe cale naturala si provoaca obstructia tractului urinar si infectii. Multe din simptomele calculilor sunt asemanatoare cu ale infectiei urinare.

Simptome:

  • Sange in urina;
  • Dificultati de urinare;
  • Stare generala de disconfort;
  • Transpiratie in momentul mictiunii;
  • Urinare in cantitati mici si dese;
  • Spasme puternice;
  • Infectii urinare recidive.

Prevenire:

  • Consumul a 2 - 3 l de lichide pe zi;
  • Reducerea pe cat posibil a consumului de alimente bogate in calciu;
  • Sondarea intermitenta si utilizarea mai rara a sondei permanente;
  • Daca este posibil, ridicarea zilnica in picioare pentru a permite drenajul urinei

Tratament:

  • Consultarea imediata a unui medic;
  • Internarea in spital pentru investigatii;
  • Eventual, operatie de extragere a pietrelor.

Supraincarcarea vezicii urinare

Simptome:

  • Dureri de spate;
  • Dureri abdominale (senzatia ca abdomenul este greu sau plin);
  • Spasme puternice;
  • Transpiratie;
  • Dureri de cap;
  • Frisoane.

Tratament:

a) daca se foloseste sonda

  • Introducerea de ser fiziologic in sonda, cu ajutorul unei seringi mari;
  • Daca este necesar, inlocuirea sondei;
  • Dupa deblocare, consum sporit de lichide;

b) daca nu se foloseste sonda

  • Nu consumati lichide inainte de a fi golit vezica;
  • Masati vezica urinara cat de usor puteti;
  • Intindeti-va si incercati sa presati vezica;
  • Daca nu poate fi eliminata urina, introduceti imediat o sonda.

Disreflexia autonoma

In cazul in care leziunea coloanei vertebrale se afla la nivelul T6 sau mai sus prin supraincarcarea vezicii urinare pot aparea dureri de cap, schimbari de culoare ale pielii si transpiratie abundenta. Aceasta stare este denumita disreflexie autonoma si vezica urinara trebuie golita imediat.

Simptome:

  • Schimbari de culoare a pielii;
  • Urinare in cantitati mici;
  • Senzatia ca partea inferioara a abdomenului este grea sau plina;
  • Spasme mai puternice;
  • Balonari stomacale;
  • Frisoane;
  • Transpiratie abundenta;
  • Dureri de cap.

Tratament:

  • Masarea vezicii urinare pentru a permite eliminarea urinei;
  • Schimbarea imediata a sondei.

Afectiunile sistemului urinar sunt foarte des intalnite la persoanele care au suferit un traumatism al coloanei vertebrale, iar complicatiile medicale extrem de grave, putand determina chiar decesul, si ca atare este vital sa se acorde o atentie foarte mare igienei personale si modalitatilor de prevenire ale acestora.

Mai multe detalii si discutii pe forum in Managementul urinar

Nota editorului: Acest articol nu este destinat sa ofere sfaturi medicale, diagnostic sau tratament.



Comentarii 

Postat la
Ian 13, 2011
de
guta silviu
-1 scap urina
buna ziua, va cer si eu un sfat in problema mea. povestea sta cam asa : am fost paralizat mi-am revenit in 4 luni , mergeam in cadru accidentu la L1. de 9 ani scap urina pe mine la un efort minor sau cand beau mai multa apa de multe ori nici nu mai voiam sa beau apa,acum merg normal doar un defect putin vizibil (mers mai mult pe calcaie , nu pot sa ma ridic pe varfuri ). nici la ''treaba mare'' nu stau prea bine, coboara jos si de multe ori a si iesit daca nu eram atent dar ies constipat , cand e coborat parca e o legatura intre urina si caca parca imi preseasa pe vezica si scap mai repede urina . exista medicamente care sa imi regleze muschii care se ocupa de retinere si eliminarea urinei va rog din tot sufletul un sfat , un raspuns astept multumesc
Postat la
Ian 13, 2011
de
dani
0 re: scap urina
Silviu, tu ai aceste tulburari fiziopatologice datorita leziunii medulare care, din pacate, ti-a afectat functiile neuro-senzitive.. te "lauzi" cu o vezica neurologica si incontinenta fecala...

In primul rand trebuie inceput cu tehnici de tip comportamental si, in al doilea rand, se vor utiliza si tehnici farmacologice. Trebuie sa inveti sa controlezi contractia detrusorului ptr urina si a muschiului sfincterului anal extern :angry: Acest muschi transmite neuroreceptoril or "senzatia de rect plin".

Cauta pe net Exercitiile Kegel si fa 2-3 luni acest tratament, elimina din dieta cafeaua si bauturile acidulate, renunta la fumat si alcool, iar ca medicamente cauta antispasticele Oxibutinin, Tolterodine si Diciclomine. Intreaba un urolog mai bine, inainte de a lua tratament medicamentos.

Pe forum de ce nu postezi :-|
Postat la
Ian 13, 2011
de
Radoane Marcel
-1 Probleme in sondarea intermitenta
Buna ziua,
Va cer un sfat in legatura cu autosondajul sau sondarea intermitenta.Am TVM,sectiune transversala nivel T12-L1.Aceasta a survenit in urma unui accident de munca,prin cadere de la 13 m.Accidentul a avut loc in Viena,in septembrie 2009,unde am si fost internat 3 luni jumatate.Acolo,in ultima luna si jumatate reuseam sa ma sondez singur de 4-5 ori pe zi,in functie de cantitatea de lichide consumate.Ajuns in tara,am folosit pt o peioada de o luna de zile sonda permanenta pana cand am putut obtine prin CNAS catere urinare pt autosondare.Cateterele cu care ma autosondam in Viena aveau propria lor apa sterila aflata intr-un pliculet...,cele pe caream reusit sa le obtin prin CNAS trebuie ca eu sa le lubrifiez cu apa.Nustiu ce sa zic,daca asta ar fi o problema,dar dupa ce mi-am scos sonda permanenta,am reusit sa ma autosondez doar de 2-3 ori si gata,ca dupa aceea nu mai puteam sa inserez cateterul in uretra,el alunecand foarte greu si aproape de final cand sa intre in vezica,pur si simplu nu se mai putea insera deloc.Am fortat,dar degeaba,pt ca cateterul,prin fortare a ajuns "sa faca cale intoarsa",trezindu-ma cu varful cateterului iesind afara din uretra,el in loc ca in mod normal sa intre in vezica.Nu mai spun ca am avut o sangerare destul de urata,care mi-a provocat o sperietura zdravana!Stiu ca nu este voie sa se forteze insertia cateterului...dar pur si simplu la mine nu se poate introduce cateterul.Merge normal pana la un anumit punct,pana catre final,dar mai departe nu.
Postat la
Ian 13, 2011
de
Radoane Marcel
+2 Probleme in sondarea intermitenta
Care ar fi oare cauza care provoaca acest "abstacol"?Ce poate sa fie pe canalul uretral,care sa fie ca un opritor,"ca un zid" in calea de insertie a cateterului?Normal ca,am chemat o asistenta si am trecut la sondarea permanenta,pt ca nu am mai avut curajul sa mai incerc.Dar eu as vrea totusi sa ma sondez singur,sa nu mai am sonda permanenta!La cat timp ar fi bine sa se schimbe sonda permanenta?Ce sfaturi imi dati?Sa folosesc in continoare sonda permanenta sau sa ma autosondez?Si ce ar trebui sa fac ca sa pot reusi sa ma autosondez?Sa fie de vina si cateterele urinare,materia lul din care sunt facute?Cele cu care ma sondam in Viena aveau ele apa lor,pe cand cele pe care le-am folosit in tara trebuia sa pun eu apa pt lubrifiere.In speranta ca imi puteti da niste sfaturi,va multumesc!
Postat la
Ian 13, 2011
de
daniel
0 re: Probleme
Marcel, te sfatuiesc sa-ti faci cont pe site (vezi in forum/ghid de indrumare) si sa intri pe forum la 'Sanatate/ Complicatii, accidente' - pentru detalii: prostemcell.ro/.../...
Postat la
Ian 13, 2011
de
cozma gabriela
-1 sfaturi pentru sonda permanenta
vreau un sfat pentru sonda urinara permanenta mulumesc
Postat la
Ian 13, 2011
de
Mirela
+3 gabriela
Ce sfat doresti in legatura cu sonda permanenta?

La cat timp ii schimbi sonda? Are probleme la vezica? Ce anume? Face infectii urinare...? A facut vreodata urocultura cu antibiograma?
Postat la
Ian 13, 2011
de
Mirela
-1 marcel
Draga Marcel , cel mai simplu ar fi sa iti schimbi sonda permanenta la o saptamana sa nu se blocheze si sa poti sa iti faci igiena cum trebuie....acum depinde nu mai tarziu de 2 saptamani. Sfatul meu ..daca poti sa te sondezi intermitent adica la un interval de 3-4 ore ar fi bine sa o faci. Daca o tii pe cea permanenta vezica ta...nu va mai functiona..
Postat la
Ian 13, 2011
de
doru
+4 Tehnica sondajului vezical
prostemcell.ro/.../...

:-*
Postat la
Ian 13, 2011
de
daniel
+2 Bine de stiut
Un link util:

ps.cnis.ca/.../Urology
Postat la
Mai 31, 2012
de
danut
0 retentie urinara
Buna ziua,

As dori un sfat in legarura cu un urolog pt tatal meu. De cca 4 ani a avut 3 interventii chirurgicale(2 pe coloana si una prostata).In urma acestor interventii are o problema cu golirea vezicii(doar mecanic poate) dar si scapari urina/fecale. Se chinuie asa de o buna bucata de vreme. As dori un sfat pt o clinica sau spital.

Multumesc anticipat,
Postat la
Feb 13, 2013
de
Romeo
0 sonda permanenta
Sunt imobilizat de 15 ani la pat in urma unui accident la nivelul coloanei cervical c4-c5. Sunt purtator de sonda permanenta. Mi se schimba sonda la 10 zile, deoarece e din plastic. Acum mi se pune o sonda de silicon, deoarece e mai durabila. Problema mea este ca sonda mi se blocheaza foarte des cu impuritati, desi consum intre 2-3 litri de lichide zilnic. Cu ce antibiotic as putea spala sonda? As dori sa mai stiu: atunci cand impingem solutie salina cu siringa prin sonda in vezica, impuritatile intra in vezica, insa intrebarea e, daca mai ies afara? Intreb acest lucru, intruca as vrea sa schimb sonda cat mai rar, deoarece atunci cand mi se schimba sonda transpir exagerat de tare, fac o infectie urata la nivelul vezicii, imi racesc tare mainile si mi-e frig. Sper sa ma ajutati cu cateva sfaturi utile. Multumesc anticipat!
Postat la
Feb 13, 2013
de
daniel
0 Sugestie
Pentru prevenirea depunerilor calcare pe balonasul sondei este utila instalarea endovezicala bisaptamanal (spalarea vezicii) cu solutii slab acide si dezinfectante: solutii extrem de diluate de hipermanganat de potasiu, kanamicina 0,25 g sau vitamina C500 1 fiola, dizolvate in 500ml ser fiziologic caldut.

Dezinfectantele urinare administrate oral (uricol, urinex, extractele de fructe, cu nume comercial de urisan, ori urinal, infuziile din frunze de patrunjel) au rol de coborire a pH-ului urinar si consecutiv pot inhiba germenii agresivi pro-litogeni: Proteus, Klebsiella, E.coli patogen, Entrobacter.

Tinctura de propolis ca imunostimulant si bactericid natural, alaturi de cure lunare de Urovaxom, (10 zile x 3 luni) contribuie la cresterea imunitatii tractului urinar.

Aportul zilnic de usturoi, in preparate alimentare sau inghitit ca atare (2-3 "catei") poate avea rol benefic in profilaxia infectiei urinare (datorita continutului in alicina) cat si in modularea metabolica a dislipidemiilor ce survin la pacientii imobilizati la pat sau in fotoliul rulant.

Mai multe detalii pe FORUM - fa-ti un cont de utilizator si poti comunica cu membrii TVM-isti de acolo.
Postat la
Iun 09, 2014
de
DEACU
0 interventie la vezica urinara
Tatal meu a fost operat pentru pietre la vezica uinara, dupa 8 zile in punga urina este rosie (sange). Ce credeti ca trebuie facut in acest caz, deoarece medicul la externat in aceste conditii cu sonda urinara. Mentionez ca este in varsta de 80 ani si este si diabetic cu valori de 120-135
Postat la
Iun 09, 2014
de
Daniel
0 Rasp
Aveti raspunsul in comentariul de mai sus.
Pentru alte detalii, vedeti aici

LEAVE A REPLY

Dupa postare, va rugam sa asteptati pana cand comentariul dvs. va fi aprobat de catre administrator

Cod securitate
Refresh

Recomandarile Noastre

Obiective Voluntari Apel Umanitar Celula Stem Centre Medicale Povesti Pacienti Recuperare Articole Utile Psihoterapie Resurse Web Concursuri Oameni cu abilitati

Sustinem proiectul

sustine-prostemcell.org

Conecteaza-te cu noi!

ComunitateFacebookTwitterYoutubeGoogle

Nou pe Forum

More Topics »

Newsletter PSC

Certificare HON

Noi suntem in conformitate cu standardul HONcode privind informatia  de sanatate de incredere. Verificati aici. Noi suntem in conformitate cu standardul HONcode privind informatia de sanatate de incredere:
Verificati aici.

Cine este online?

Avem 592 vizitatori şi 1 membru online
  • Petru