Viata intr-un scaun cu rotileViata intr-un scaun cu rotile ofera o perspectiva unica. Astfel, pentru o persoana cu lezine a maduvei spinarii, situatie invalidanta, viata devine total diferita fata de cea dinainte, din punct de vedere fizic, profesional, social, relational, psihologic. Pentru multe astfel de persoane, o viata apropiata de normal este totusi posibila. Recuperarea isi propune tocmai acest scop, acela de a ajuta pacientul sa atinga cel mai mare nivel de independenta in conditiile date, folosind la maximum ceea ce i-a mai ramas.

Razboinicii spartani obisnuiau sa ucida chiar din primele zile de viata copiii nascuti bolnavi sau cu diverse handicapuri. Intre timp, ne place sa credem ca lumea a evoluat si cu totii am invatat ca si persoanele cu dizabilitati fizice sau mentale sunt oameni si trebuie, suntem chiar obligati, parca de legi invizibile, sa le respectam dreptul la viata.

Multi dintre noi, oameni normali, ii privim ca pe niste ciudatenii si ne ferim, poate inconstient, de ei. Dar nu trebuie in nici un caz sa-i privim cu mila. Pentru ca admiratia e singurul sentiment demn de ei. Daca vrei sa inveti care este reteta pentru un regim de viata optimist, daca vrei sa stii cum e sa pierzi o batalie dar sa castigi un mare razboi, in fine, daca vrei sa intelegi ce inseamna sa te iei la modul obraznic la tranta cu viata, atunci trebuie sa cauti acolo unde durerea se vindeca greu si unde suferinta inca mai bate incapatanata la portile sufletului.

Cand comunicarea s-a intrerupt

Maduva spinarii este calea de comunicare intre creier, pe de o parte, si muschi, receptori, vase si organe, pe de alta parte. Tot aici au sediul reflexele motorii, sexuale, sfincteriene. Fibrele motorii transmit comenzile creierului catre muschi. Prin fibrele senzitive, creierul va fi informat despre modificarile mediului exterior sau ale relatiei organismului cu acesta, iar prin fibrele vegetative se regleaza activitatea reflexa sfincteriana, sexuala, circulatorie, secretorie. Intreruperea legaturilor intre creier si organism dedesubtul leziunii face imposibile comenzile motorii catre muschi, perceptia senzatiilor de la nivelul pielii, muschilor si articulatiilor, perturbarea activitatii reflexe musculare si sfincteriene urmata de incontinenta sau retentie urinara si fecala, disfunctii sexuale (tulburari de erectie, senzitive si ejaculatorii), tulburari circulatorii si de termoreglare.

Simptomele leziunii maduvei spinarii depind de nivelul si de severitatea acestei leziuni. In ceea ce priveste nivelul, cu cat leziunea este situata mai sus, cu atat pacientul va avea o paralizie mai grava. De exemplu, daca fractura vertebrala compresiva s-a produs la nivelul gatului, vor fi paralizate membrele inferioare, cele superioare, dar si muschii toracelui si ai abdomenului care ajuta respiratia, situatie numita tetraplegie. Daca sectionarea s-a produs mai jos, la nivelul toracelui sau al zonei lombare, paralizate vor fi membrele inferioare (paraplegie).

Din punctul de vedere al severitatii, o leziune medulara poate fi completa, producand pierderea totala a miscarii si a senzatiilor dedesubtul sectiunii, sau incompleta, cand persista anumite sensibilitati si un anumit grad de control motor. In general, leziunile partiale se asociaza cu o recuperare semnificativa, pe cand cele complete au un prognostic rezervat din punct de vedere al recuperarii

Complicatii si Solutii

Pentru o persoana paraplegica, dar mai ales tetraplegica viata nu va mai fi niciodata la fel. Toate actele vietii de zi cu zi devin mult mai complicate decat inainte, unele chiar imposibile. Adaptarea la viata cu handicap este lunga si laborioasa.

Ganditi-va numai ca acesti oameni nu isi pierd numai capacitatea de a se deplasa ca mai inainte, dar, de cele mai multe ori, isi pierd si slujba, sotul sau sotia, prietenii, imaginea de sine. Cea mai frecventa reactie in fata acestor privatiuni este depresia, iar multi pacienti ajung sa se sinucida, mai ales in primii zece ani.

Din punct de vedere medical, complicatiile sunt numeroase:

La nivel urinar, din cauza proastei functionari a vezicii urinare si a pierderii controlului sfincterian, infectiile si litiaza sunt foarte frecvente. Consumul apei in cantitati generoase si folosirea cu regularitate si in conditii de sterilitate a unor sonde pentru evacuarea urinei scad semnificativ riscul complicatiilor urinare de tip litiazic, dar cresc riscul infectiei urinare.

Datorita pierderii controlului asupra intestinului, pacientul poate avea fie incontinenta fecala, fie constipatie. Folosirea unei alimentatii bogate in fibre si a unor medicamente cu efect de reglare a tranzitului intestinal poate fi utila.

Escarele, o alta complicatie, sunt produse datorita imobilizarii. La suprafata de contact intre pat sau scaunul cu rotile si piele se exercita o presiune continua fara ca pacientul sa simta si sa isi poata schimba pozitia. Se produce o alterare a circulatiei locale care duce la necrozarea tegumentului. Schimbarea frecventa a pozitiei (la fiecare 2-3 ore) si folosirea unor saltele speciale (cu aer) pot preveni cu succes aparitia acestei complicatii.

Tromboza venoasa profunda apare tot ca o consecinta a imobilizarii, datorita incetinirii circulatiei venoase la nivelul membrelor inferioare. Riscul este ca cheagurile de sange formate sa se desprinda, sa se propage si sa se opreasca in plamani, provocand embolia pulmonara. Prevenirea se face prin anticoagulante si folosirea ciorapilor compresivi.

Problemele respiratorii apar deoarece anumiti muschi care ajuta respiratia (abdominali si intercostali) sunt paralizati in cazul leziunilor la nivelul toracelui si gatului. Scaderea ventilatiei pulmonare si dificultatea de a tusi cresc riscul de aparitie a infectiilor pulmonare. Gimnastica respiratorie, imunizarea contra gripei, uneori tratamentul antibiotic al infectiilor pot fi utile sau chiar necesare.

Disreflexia autonoma este o complicatie de temut la pacientii cu sectiune deasupra vertebrei T7, data de o vasoconstrictie reflexa provocata de un stimul dureros sau iritant care nu poate fi transmis spre creier si modulat de catre acesta. Se produce o crestere importanta a tensiunii arteriale, care poate determina chiar si un accident vascular. In acest caz se recomanda schimbarea pozitiei si eliminarea factorului iritant care, in general, este o vezica plina sau purtarea de haine prea stranse.

Alte complicatii aparute la acesti pacienti sunt:

  • spasticitatea,
  • osteoporoza,
  • disfunctiile sexuale,
  • infertilitatea,
  • obezitatea,
  • durerea de suprasolicitare.

Tratament si Reabilitare

In momentul actual nu exista solutii medicale pentru refacerea zonei de maduva lezate, desi exista echipe medicale care studiaza posibilitatea grefarii nervoase, implantul de celule stem, implantul de dispozitive electrostimulante la nivelul maduvei. Exista premise ca astfel de terapii vor fi posibile in urmatorii ani.

O interventie chirurgicala prompta pentru consolidarea fracturii creste rata supravietuirii si scade numarul leziunilor complete. Tratamentul ulterior vizeaza in special prevenirea si tratamentul complicatiilor discutate mai sus.

Din punctul de vedere al recuperarii, scopul, asa cum am amintit, este de a oferi un grad cat mai mare de autonomie prin folosirea la maximum a ceea ce a ramas sanatos si invatarea anumitor strategii compensatorii.

In functie de gradul de paralizie, pacientul poate invata sa-si faca transferurile din pat in fotoliul rulant, din fotoliu pe scaunul de toaleta, poate contribui la realizarea sondajului pentru evacuarea urinii, poate lucra la antrenarea anumitor grupe musculare utile pentru facilitarea anumitor acte mai solicitante (de exemplu tricepsii brahiali necesari in realizarea transferurilor) si pentru conservarea mobilitatii articulare, poate participa la anumite activitati sportive adaptate; i se poate face educatia in ceea ce priveste complicatiile si modalitatile de prevenire, consiliere psihologica pentru adaptarea la handicap, consiliere vocationala pentru reinsertia sociala si profesionala si este necesara adaptarea domiciliului.

In special pentru leziunile joase, o viata cat mai apropiata de normal este posibila odata ce pacientul si-a acceptat situatia si s-a decis sa faca totul in acest sens. Cei care au reusit acest lucru sunt adevarati eroi, care au reusit sa invinga limitele, si merita toata aprecierea si incurajarea.

Pentru integrarea in societate, cresterea accesibilitatii la mijloacele de transport in comun, magazine si institutii este imperativa, precum si modificarea atitudinii populatiei fata de persoanele cu dizabilitati.

Nota editorului: Acest articol nu este destinat sa ofere sfaturi medicale, diagnostic sau tratament.

Comentarii 

Postat la
%b %15, %2011
Postat de
vmirela
salut
Super articolul. Felicitari!
Postat la
%b %15, %2011
Postat de
daniel
salutare
Mersi Mirela! Am ceva mult mai complex de pus, dar in timp o sa-l incarc... poate voi avea dispozitia necesara sa-l finalizez. Tkx!
Postat la
%b %15, %2011
Postat de
Daniela Vasii
multumiri
Va multumesc pt mail-ul trimis. Am avut contact cu multe persoane care au traumatisme vertebrale si stiu ca desi le e greu, multi lupta sa isi depasasca conditia.
Multi sunt exemple clare de vointa si reusita. Viitorul meu sot este utilizator de scaun si e o persoana minunata. :D
Postat la
%b %15, %2011
Postat de
daniel
Daniela
Si tu esti o persoana minunata, crede-ma!
Inscrie-te pe forum sa comentam mai multe..l
Postat la
%b %15, %2011
Postat de
Noul alfa
buna
Sint o persoana cu leziune medulara incompleta la nivelT12-L1.De 5 ani constat ca autoritatile statului in ce priveste protectia persoanelor cu handicap,fac ceva foarte putin pentru a ne ajuta. Legile adoptate nu sint clare.Sa dat legea 448/2006 care te trimite in anumite cazuri la normele de aplicare a legii sau ordonante de guvern si regulamente cadru care anuleaza articole din lege.Mai precis dreptul la recuperare, reglementat prin normele de aplicare a legii care te trimite la o ordonanta de guvern din 2003,care spune ca bugetul alocat pentru recuperare se aloca de catre consiliile judetene.,care sint numite de catre politicieni,ple aca ai lor vin ai lor,si cei care sufera sint persoanele cu handicap.Foarte multe persoane din sistemul bugetar au salarii bune pentru ca exista pesoanrle cu handicap.Un alt articol din lege se poate amenda in ce priveste angajarea tinerilor cu handicap.Sint multe amendamente care trebuiesc facute la legea 448,dar va rog pe cei care puteti traduce legile unor state mai dezvoltate din uniunea europeana sa o faceti si apoi sa fie facute amendamente la camerele reunite ale parlamentului.T ot aici am intrebarea daca un medic de recuperare poate sa recomande unei persoane cu leziune medulara incompleta,sa inceteze recuperarea pentru cateva luni?
Postat la
%b %15, %2011
Postat de
daniel
salut
Utila interventia ta, modificari ale Legii 448/2006 s-au mai facut si se fac in continuare... mai greoi dar totusi inseamna ceva.
Legislatie din alte tari pentru persoanele cu dizabilitati aici: http://www.prostemcell.ro/21-societatea-civila/19249-legislatia-persoanelor-cu-dizabilitati-din-ue.html
Postat la
%b %15, %2011
Postat de
Mircea
spaga
Noul alfa, daca nu dai spaga,poate sa fie un motiv?
Postat la
%b %15, %2011
Postat de
daniel
Reclamatii
Nicidecum! Exista telefoane gratuite...

9866 - Telefonul Cetateanului

0800.800.885 - Linia telefonica gratuita pentru problemele legate de asigurarea asistentei medicale

0800-8-00974 - Telefonul asiguratului Non stop

0800 080 999 - Autoritatea Nationala pentru Protectia Consumatorului
Postat la
%b %13, %2011
Postat de
maxim
cateva informatii
Buna, sunt persoana cu handicap dependent de fotoliu rulant.Sunt tetraplegic nivel c6.
Va rog de ma cunoasteti persoane ca mine contactati-ma, ma intereseaza subiectul incontinenta urinara ori fecala.
Va multumesc si va doresc sanatate multa!
Postat la
%b %13, %2011
Postat de
daniel
re maxim
Ti-ai facut cont pe site, activeaza-l din email si logheaza-te pe forum cu datele tale.
Astfel vei putea comenta subiectele online cu membrii acestei comunitati. Detalii aici: http://www.prostemcell.ro/31-complicatii-accidente/

Adauga comentariu

Codul de securitate
Actualizează