SUBIECT: Syringomelya

Syringomyelia poate cauza dureri neuropate cronice si pierderea anumitor functii chiar si dupa un traumatism vertebro medular.O rezonanta magnetica [RMN] e necesara ptr.a diagnostica acest chist.

Syringomyelia (IPA: /sɪˌrɪŋgoʊmaɪˈiːliə/) (also known as "Morvan's disease"[1]:67) is a generic term referring to a disorder in which a cyst or cavity forms within the spinal cord. This cyst, called a syrinx, can expand and elongate over time, destroying the spinal cord. Since the spinal cord connects the brain to nerves in the extremities, this damage may result in pain, weakness, and stiffness in the back, shoulders, arms, or legs. Syringomyelia may also cause a loss of the ability to feel extremes of hot or cold, especially in the hands. Each patient experiences a different combination of symptoms. These symptoms typically vary depending on the extent and, often more critically, to the location of the syrinx within the spinal cord.

Other, more common disorders share the early symptoms of syringomyelia. In the past, this has made diagnosis difficult. The advent of one diagnostic test, however, called magnetic resonance imaging or MRI, has significantly increased the number of syringomyelia cases diagnosed in the beginning stages of the disorder.

Syringomyelia has a prevalence estimated at 8.4 cases per 100,000 people,[2] or about 21,000 Americans, with symptoms usually beginning in young adulthood. Signs of the disorder tend to develop slowly, although sudden onset may occur with coughing, straining, or myelopathy. If not treated surgically, syringomyelia may lead to progressive weakness in the extremities[3], loss of hand sensation, chronic pain and potentially total paralysis.

Am intalnit un caz in 2003 la Mangalia, dezastru... efectiv nu stiau ce sa-i faca, Petre se numea si locuia in Craiova... ufff

Atat eu cat Vmirela si Luminita care am fost in China acuzam dureri si spasme la greu.Personal voi face un RMN sa vad ce s-a intamplat cu celulele implantate ...daca s-a format un chist [syrinx]....e nasol.

Si eu m-am gandit ca s-ar putea sa am syrigomelya. Pentru a fi sigura trebuie sa fac RMN. Dar eu am implantate in coloana 2 tije de titan pe care medicii de la Bagdazar nu vor sa mi le scoata si nu pot face RMN. Cunoasteti cumva prin tara vreo clinica care face RMN la persoane cu implanturi metalice?

Paula a scris:Si eu am 2 suruburi din titan implantate si am facut RMN-uri.Cred ca sant din titan ....eu am fost operat in SUA si medicii din tara mi-au facut RMN fara frica spunand ca americanii folosesc un aliaj la suruburi si tije care permite efectuarea RMN.

Siringomielia post-traumatica, reprezinta o mielopatie degenerativa ascendenta si/sau descendenta, caracterizata prin formarea unei cavitati secundare in maduva spinarii; aceasta complicatie nevraxiala tardiva fiind diagnosticata clinic la aproximativ 2% dintre pacienti (in “perioada pre-MRI” (investigatie imagistica, prin rezonanta magnetica nucleara).

Simptomul cel mai obisnuit este durerea in brat(-e), de obicei descrisa ca o durere atenuata, dar cateodata ca o senzatie de arsura sau ca un junghi.
Semnul cel mai precoce este, de obicei disocierea senzoriala, cu reducerea sau absenta senzatiei dureroase si termice (afectarea tractusurilor spinotalamice) si conservarea senzatiei tactile si mioartrokinetice (crutarea cordonului posterior).

Unii pacienti pot sa prezinte deasemenea pierderea senzatiei tactile pana la nivelul fetei datorata extinderii cavitatii la nivelul maduvei spinarii superioare, cu implicarea tractului spinal al nervului trigemen (extins descendent pana la nivelul mielomerului C2).
Aproximativ 50 % dintre cazurile cu TVM dezvolta o cavitate chistica la nivelul leziunii; doar 8 - 20 % vor dezvolta o cavitate siringomielica extinsa pe mai multe segmente mielice,la unii dintre pacienti existand chiar un posibil risc vital.

Diagnosticul clinic este confirmat radiologic prin tomografie computerizata sau rezonanta magnetica. Imageria MRI face parte dintre investigatiile obligatorii de monitorizare a evolutiei pacientului cu TVM si in special a celui cu TVMC (tetraplegie). Siringomielia postraumatica este decelata prin MRI la 33 - 59 % din cazuri, chiar la pacienti asimptomatici. Dispensarizarea MRI sistematica a evidentiat faptul ca siringomielia survine dupa o perioada de latenta – de 64 si 650 zile post TVM - in medie de 300 zile.
Intervalul de monitorizare este de 3 – 4 luni ; absenta semnelor de evolutivitate clinica dubleaza perioada de dispensarizare paraclinica prin MRI.

Tratamentul consta in drenajul chirurgical al cavitatii siringomielice simptomatice, rapid extinsa si invalidanta, cu dimensiuni intinse in ax longitudinal peste 7 segmente vertebrale. Se pot folosi tehnici diverse: shunt siringo-arahnoidian, siringo-pleural, siringo-peritoneal. Durerea este de obicei inlaturata, dar ameliorarea simptomelor senzoriale si pierderea motricat atii sunt in mai mica masura previzibile.

Tehnici chirurgicale de varf vizeaza cura cavitatii prin pico-mielo-tomie laser, drenajul pe cale endoscopica si respectiv grefarea de tesut embrionar, in scopul umplerii sirinxul si eventual refacerii tesutului nevraxial (in studiu).