SUBIECT: Tetrapareza spastica

Tetrapareza spastica reprezinta forma cea mai grava de diplegie spastica.


Are o frecventa crescuta la nou-nascutii cu encefalopatie hipoxic-ischemica, infectii intrauterine (Citomegalovirus, rubeola, rujeola etc.), malformatii structurale cerebrale grave.

Clinic boala afecteaza toate membrele, insa mai accentuat pe cele superioare.
In pozitia supino (cu fata in sus) schema motorie este in extensie: bolnavul tine capul hiperextensie cu retractia umerilor si uneori toracele este retractat, membrele inferioare sunt in extensie, incrucisate, in adductie, intrarotate, chiar forfecate, se observa flexia plantara a piciorului, contractia adductorilor (ceea ce determina, in timp, luxatia de sold) .

In pozitia prono (cu fata in jos) schema motorie este in flexie. Copilul bolnav NU ridica si nu roteste capul (nici macar pentru a respira), are bratele blocate sub torace, membrele inferioare fiind adesea in flexie.

In pozitie sezand copilul cade pe spate sau anterior deoarece are reflexele tonice cervicale asimetrice, acestea persistand si dupa varsta de 6 luni si nu achizitioneaza aceasta pozitie. Mana este inchisa in pumn, ceea ce impiedica copilul de a duce mana sau alte obiecte la gura, pozitia policelui este strans in pumn si degetele flectate.
Mersul pe coate si pe genunchi NU este posibil.

In cadrul examinarii neurologice se observa existenta unui sindrom piramidal la atat la membrele superioare, cat si la cele inferioare.
Apar de asemenea, tulburari de masticatie si nutritie, ceea ce va determina efectuarea alimenatiei cu ajutorul sondei.

Simptomatologia asociata consta in strabism, atrofie optica, crize epileptice, retard grav, complicatii ortopedice (cifoscolioza, luxatie de sold) .

In forma usoara de tetrapareza spastica retardul este mediu, iar deplasarea se poate face dar patologic.

In certificatul meu ,in dosarul meu medical am si acest diagnostic. Denumirea este mai lunga.
Va spun totusi o suparare de a mea.
CRED ca si astazi se face o mare greseala in diagnosticare,si anume.Chiar daca este o afectiune a sistemului nervos central,encefalita infantila ,etc, etc. sunt putini medicii neurologi care accepta realitatea . Oricat de grava este acesta afectuine ESTE PERFECT POSIBIL sa nu ai afectat si intelectul.Adica se judeca totul la gramada si credeti-ma ca se face o imensa greseala.
Daca nu ma credeti,demonstrati-mi ca nu judec macar la nivelul vostru.
Desigur in majoritatea cazurilor asa si este,dar de ce sa nu dam fiecaruia sansa sa nu se de-a invins de la bun inceput ?!
Motricitatea nu o poti vindeca,ea ramane ,insa intelectul se dezvolta in masura in care ii acorzi acelui copil sansa la o educatie adecvata.
Vorbesc din propia-mi viata .Stiu ce spun.

paralizia cerebrala se vede la RMN?

Ciresaru este sotul meu.

Una este tetrapareza spastica si cu totul altceva este paralizia cerebrala.

Nu stiu sa raspund la aceasta intrebare .

Dar, in principu Paralizia se constata, se vede.

Medicul specialist neurolog este cel in masura sa puna diagnostice.

Iar la bebelusi ... e greu de spus... se fac multe erori de diagnostic.

A demonstrat-o de n ori viata .

pai paralizia cerebrala nu este tetrapareza spastica / parapareza spastica?
daca iti poti misca picioarele inseamna ca ai paralizie?

Pai,... nu e acelasi diagnostic medical.

Elena 21, cum sa-ti explic eu ?!

Tetra inseamna 4. Se refera la motricitatea membrelor, 2 maini, 2 picioare.
Un om poate are doar un picior paralizat. Sau poate o mana. Sau mana si piciorul de pe o parte.

Paralizia este cauzata de o afectiune neurologica plecata de la creier.

Afectiune a Sistemului Nervos Central.

Pe cand, Paralizia Cerebrala afecteaza atat moticatatea cat si intelectul.

Intru-un grad de afectiune mai usor pana la un grad foarte sever.

Ranam la parerea mea, la copiii mici, la bebelusi este foarte greu sa pui diagnosticul corect.

S-a constatat ca unii copii au crescut si paralizia nu este atat de grava ,cat s-a diagnostificat initial.

Acest subiect este foarte delicat.

Viata demostreaza cat de bine traieste acel om.

In fond dspre cine vorbesti/scri tu aici?


Citez ;

"In certificatul meu ,in dosarul meu medical am si acest diagnostic. Denumirea este mai lunga.
Va spun totusi o suparare de a mea.
CRED ca si astazi se face o mare greseala in diagnosticare,si anume.Chiar daca este o afectiune a sistemului nervos central,encefalita infantila ,etc, etc. sunt putini medicii neurologi care accepta realitatea . Oricat de grava este acesta afectuine ESTE PERFECT POSIBIL sa nu ai afectat si intelectul.Adica se judeca totul la gramada si credeti-ma ca se face o imensa greseala.
Daca nu ma credeti,demonstrati-mi ca nu judec macar la nivelul vostru.
Desigur in majoritatea cazurilor asa si este,dar de ce sa nu dam fiecaruia sansa sa nu se de-a invins de la bun inceput ?!
Motricitatea nu o poti vindeca,ea ramane ,insa intelectul se dezvolta in masura in care ii acorzi acelui copil sansa la o educatie adecvata.
Vorbesc din propia-mi viata .Stiu ce spun."

Al vostru ciresaru

https://stiri.tvr.ro/izolati-printre-noi-a-ajuns-la-final-dar-stirile-tvr-raman-alaturi-de-copiii-cu-dizabilitati_42438.html
era vorba despre o persoana diagnosticata cu parapareza spastica si vroiam sa aflu mai multe despre aceasta boala...uita-te putin la acest video,si fetita acea zice "paralizie cerebrala-tetrapareza spastica"

M-am uitat. Este impresionant si rascolitor pentru ca fiecare dintre noi avem suflet si constiinta.

Citez;
"..uita-te putin la acest video,si fetita acea zice "paralizie cerebrala-tetrapareza spastica"

Pai, da, si nici nu vreau sa te contrazic.

Doar ca Anabela Andronescu are 15 ani, este inteligenta si totusi nu avem pretentia sa stapaneasca ea toti termenii si definitiile medicale Ar fi aberant.

Eu , ciresaru, privind acest reportaj m-am adus aminte de intrega mea copilarie.
Eu am intrat in clasa intai la varsta de 8 ani si 3 luni 1/2.La Scoala Internat.
O conicidenta ciudata,... si eu sunt nascut pe data de 1 iunie.

Priveste te rog cu atentie !
Mainile le ale paralizate, le foloseste , insa cu multa dificultate.
Despre picioare ce sa mai adaugam..., este in carucior.
Vorbirea este afectata precum vedem.

De aceia iti spun, este un handicap complex, adica mai multe afectiuni neurologice pleaca de la
Sistemul Nervos Central. Dar ,Nu e Paralizie Cerebrala.

Mai fac precizarea ca aceasta boala (Tetrapereza Spastica) poate fi si mai grava decat vedem in reportaj, dar se poate si sa fie mai usoara,mai bine.

Nu-i putem reprosa Anabelei Andronescu ca pune semnul egal intre Tetrapareza Spastica si Paralizie Celebrala. Are 15 ani, e un copil... ,spune si ea cum crede ca e, insa adevarul este diferit.

In cazul paraliziei cerebrale poate fi un handicap atat de sever, avand intelectul atat de afectat incat persoana respectiva sa fie dependenta de un asistent permanent.

Nu poate manca singura, nu stie sa citeasca... si Doamne Fereste ! Eu UNUL nu mai pot continua.

Sunt asemanari, insa sunt multe deosebiri.

Ai internet ! Cauta termenii medicali si vei vedea diferenta.

elena21 a scris:
Istoria acestei maladii a demonstrat ca exista mari diferente de concept si abordare cu implicatii evidente asupra evolutiei si a prognosticului, pe termen lung sau scurt. S-a incercat in mai multe randuri sa se ajunga la un acord general al modului de definire si a abordarii acestei maladii. Unificarea modului de abordare trebuie sa inceapa de la gasirea si folosirea unei terminlogii comune, a unor cuantificarilor clinice generale valabile la nivel mondial.

Paralizia cerebrala (PC) descrie un grup de tulburari permanente ale dezvoltarii motricitatii si posturii, ce determina limitarea activitatii, care sunt atribuite unor disfunctii nonprogresive ce apar in dezvoltarea encefalului fetal sau al copilului mic. Aceste tulburari motorii ale paraliziei cerebrale sunt adesea acompaniate de tulburari senzoriale, de perceptie, cognitive, de comunicare si comportament, epilepsie si afectari musculoscheletale secundare.

Paralizia cerebrala descrie un grup de tulburari permanente ale dezvoltarii motricitatii si posturii ce determina sau cauzeaza limitari ale activitatii care sunt atribuite unor non-progresive disfunctii ce apar in dezvoltarea encefalului fetal sau la copilului mic. Tulburarile motorii ale paraliziei cerebrale sunt adesea acompaniate de tulburari senzoriale, de perceptie, cognitive, de comunicare si comportament, epilepsie si afectari musculoscheletale secundare.

Clasificarea pacientilor cu PC in clase si gupe.

Scopul clasificarii include:

1. Descrierea: oferirea unui grad aprofundat de detalii despre individul cu PC care va delimita clar natura problemei si severitatea acesteia.

2. Predictia: ofera detalii care pot informa pe cei care ofera servicii de sanatate despre nevoia curenta si viitoare de servicii la indivizii cu PC.

3. Comparatia: ofera informatii suficiente pentru a permite o comparatie rationala a seriilor cazurilor cu PC adunate in diferite locuri.

4. Evaluarea modificarii: ofera informatii care vor permite comparatia unui individ cu PC in diverse momente de timp.

Etiologia PC este diversa si multifactoriala. Majoritatea cazurilor de PC apar prin afectarea cerebrala in perioadele prenatala (in cursul sarcinii), perinatala (la nastere), postnatala (dupa nastere).

FORME CLINICE DUPA TOPOGRAFIA PARALIZIILOR CEREBRALE

1. Hemipareza (hemiplegia) - afectare unilaterala a membrului superior si inferior de aceeasi parte.

2. Paraplegia - afectare motorie a membrelor inferioare, uneori cu afectare usoara a celor superioare.

3. Triplegia - trei membre afectate.

4. Tetraplegia - afectare concomitenta a tuturor celor patru membre cu afectare functionala a intregului corp.

Sistemul de Clasificare a Functiei Motorii Grosiere (GMFCS) a fost realizat ca raspuns la nevoia de a avea un system standardizat pentru clasificarea severitatii dizabilitatii de miscare in randul copiilor cu PC.
Sistemele descriptive anterioare au inclus trei nivele, precum: usor, moderat-mediu si sever sau sistemul Evans: nu merge, stil de viata limitat, functional dar nu independent, sau merge independent. O descriere cu cinci nivele a abilitatii de mers a copilului a fost raportata de catre Hutton et al. in studiul lor despre factorii ce afecteaza speranta de viata, desi, pentru a face analiza lor, ei au impartit datele obtinute in doar doua categorii: de subiecti care merg si de subiecti care nu merg. Totusi, nu a existat o evaluare a validitatii si increderii privind nici unul dintre aceste sisteme pana la dezvoltarea GMFCS.

DUPA SEVERITATE: SISTEMUL DE CLASIFICARE AL FUNCTIEI MOTORII

GROSIERE – mobilitate, mers – pentru copii intre 6-12 ani;
Nivelul I – Mers independent, limitari ale abilitatii avansate ale deplasarii;
Nivelul II – Mers fara ajutor, limitari la mersul in mediul exterior sau pe teren variat;
Nivelul III – Mers cu sustinatoare de mers, limitari la deplasarea in exterior sau comunitate;
Nivelul IV – Mobilitate diminuata, copilul este transportat sau necesita alte mijloace de deplasare in exterior sau comunitate;
Nivelul V – Mobilitatea independenta este sever limitata chiar cu suport tehnic.

Diagnosticul de paralizie cerebrala se face pe baza:

1. intarzierilor in dezvoltarea neuro-motorie;
2. semnelor neurologice anormale ce indica fie o leziune de neuron motor superior sau o tulburare de miscare, sau ambele, deobicei cu persistenta reflexelor primitive;
3. excluderea unei afectiuni neurologice tranzitorii sau progresive.

S-a produs o schimbare de la a incerca sa se vindece sau sa se normalizeze afectiunea, la a considera nevoile persoanei in contextul activitatilor sale zilnice si de rutina in relatie cu participarea in familie si la viata comunitatii. Scopul individualizat personal este principala strategie curent folosita pentru dezvoltarea programelor interventionale pentru persoanele cu PC, pentru ca scopurile personale ofera o reflexie directa a nevoilor individului. Scopurile dezvoltate trebuie sa fie realiste si destul de solicitante sau provocatoare pentru a permite persoanei sa isi atinga telul personalul maxim. Pentru a atinge aceste scopuri si pentru a atinge rezultate optime este nevoie de o diversitate de profesionisti din domeniul sanatatii care sa se ocupe de individ, iar grupul cheie este considerat cel al fiziokinetoterapeutilor.

Scopurile terapiei sunt sa dezvolte, sa imbunatateasca si sa mentina starea de bine si participarea activa a individului la viata societatii si a comunitatii din care face parte. Terapia poate sa fie privita ca o paleta de interventii variate, aplicate sau prescrise, in scopul atingerii scopurilor individualizate, indiferent de profesionistul care a prescris sau care realizeza terapia.

Se poate defini terapia ca orice interventie executata sau prescrisa de catre terapeut pentru a promova independenta, imbunatatirea abilitatilor functionale si minimizarea impactului dizabilitatii.

Pentru o implementare eficienta a serviciilor de recuperare sunt necesare studii de evaluare a statusului functional, a serviciilor oferite actual copilului cu paralizie cerebrala infantila, concomitent cu estimarea nevoilor reale de reabilitare, precum si elaborarea unui program si a unui sistem de pregatire profesionala corespunzatoare.

Mai multe informatii gasiti in aceasta lucrare de licenta

Daca parapareza spastica nu este insostita decat de probleme la picioare (nu de miscare,isi poate misca picioarele,dar nu merge bine (taraie piciorul) ) inseamna ca nu e paralizie cerebrala?si totusi nu se poate diagnostica gresit?...sa fie o afectiune ortopedica,si nu cerebrala...

@elena21, da si tu mai multe detalii referitoare la persoana in cauza.
In primul rand ce varsta are, cat este de afectat/a in acest moment de boala, ce documente medicale are, etc...

Pui intrebari dar nu detaliezi "subiectul"... Ufff

are 16 ani,nascuta prematur la 7 luni,in acest moment doar nu poate merge vcorect,are 3 operatii,jos la tendoanele lui ahile,inghinal si la genunchi,si pe documentele medicale scrie doar parapareza spastica,nu are probleme de gandire,auz,vorbire,vedere etc.

elena21 a scris: Pentru ca n-ai pus o intrebare, am considerat oportun sa-ti raspund la aceasta... iar raspunsul este DA

Intrebarea era daca parapareza spastica descrisa in cazul ala fara afectiuni de vorbire,auz,vedere,gandire etc. este paralizie cerebrala?
ciudat e ca persoana a facut RMN si a iesit normal ...
PS.ms mult ca mi-ai raspuns

Aceste informatii le primesti de la un medic neurolog.
Pe un forum se pot discuta multe, insa un raspuns elocvent doar specialistii il pot da pe baza unor documente medicale.
Poti incerca o noua expertiza la un alt spital sau medic neurolog. Oricum, diagnosticul a fost dat deja "parapareza spastica".

In cazul de fata, unul fericit vis-a-vis de PC, este o forma mai usoara de afectare a nivelului functiei motoare.
Recomanadarea mea este sa se faca gimnastica recuperatorie intensa cu un kinetoterapeut pentru imbunatatirea mersului sau deplasarea la un centru de recuperare cu bai termale...