SUBIECT: Dosarul Electronic al Pacientului

Accesul la informatii standardizate despre pacienti este o conditie obligatorie pentru a crea o buna interactiune intre furnizorul de servicii medicale si acesta. Dosarul Electronic al Pacientului ofera in acest sens beneficii multiple:

• Pentru pacienti: asigura continuitate, cresterea acuratetii diagnosticului si conformitatea tratamentului
• Pentru personalul medical: date complete ca suport pentru un diagnostic corect, acces rapid la informatia disponibila din orice locatie, in orice moment
• Pentru managerii de spitale si clinici: cresterea eficientei serviciului medical, scaderea costurilor pentru serviciile oferite si comunicare rapida intre sectii, departamente si personalul medical implicat in procesul curativ.

“In foarte multe cazuri, dosarul pacientului este tinut chiar de pacient, care este nevoit sa centralizeze, sa pastreze si sa prezinte aceste informatii personalului medical. De cele mai multe ori insa, aceste date nu ajung la medici si acest lucru complica stabilirea diagnosticului.

Dosarul Electronic al Pacientului va deveni cu atat mai util pe masura ce va permite comunicarea si conlucrarea furnizorilor de servicii medicale in tratarea pacientilor: Medici de Familie, Spitale, Centre Medicale, UPU etc”, a declarat Emilian Costas, General Manager Dedalus TeamNet.

Cateva informatii continute in Dosarul Electronic al Pacientului sunt:

• Echipamente medicale – prezenta unor dispozitive sau proteze implantate sau externe
• Imunizari – statusul vaccinelor administrate
• Semne Vitale – informatii referitoare la acesti parametri intr-o anumita perioada
• Rezultate – ale diferitelor teste, de cardiologie, analize, radiologie etc.
• Proceduri (interventii, diganostic, operatii, tratament) aplicate pacientului
• Consultatii sau zile de spitalizare
• Planul de tratament: tratament, interventii, servicii, proceduri sau alte evenimente clinice programate pentru pacient
• Decizii pacient: optiunea pacientului referitoare la donarea de organe, tratamente acceptate, resuscitare
• Status pacient – nivelul de sanatate al pacientului, inclusiv probleme locomotorii, teste mentale, depresie etc.
• Probleme – probleme clinice, conditii, diagnostice, antecedente, simptome, patologie
• Istoric de familie – istoric medical de familie pentru rude biologice, utilizate in calcularea gradului de risc al pacientului
• Istoric social – stil de viata, angajatori, status social, factori de risc de mediu sau de munca
• Alerte – alergii, intolerante precum si alte alerte referitoare la pacient
• Medicatie- detalii despre tratamentul cu medicamente, tratament curent, istoric al prescriptiilor

Discutam pe aceasta tema... ?

Dosarul electronic de sanatate, care va contine istoricul medical al pacientilor, va fi implementat pana la finalul lunii ianuarie a anului 2014, a anuntat Casa Nationala de Asigurari de Sanatate (CNAS).

Saptamana trecuta, CNAS si UTI Romania au semnat contractul privind implementarea sistemului informatic integrat pentru Dosarul Electronic de Sanatate (DES).

„Dosarul Electronic, cofinantat prin fonduri europene, reprezinta o noua veriga in demersurile de informatizare a serviciilor oferite de CNAS, asa cum ne-am asumat la preluarea mandatului. Din mai 2012 pana acum au devenit operationale proiecte care trenau de ani de zile, precum Prescriptia Electronica si Cardul de Sanatate. Acest nou sistem, cand va deveni operational la inceputul anului 2014, va completa modernizarea platformei informatice a asigurarilor de sanatate, usurand atat munca medicilor, cat si interactiunea pacientilor cu casele de asigurari” a precizat dr. Doru Badescu, presedintele CNAS.

Proiectul se ridica la 81,7 mil. lei (18 mil. euro) si va asigura consolidarea datelor clinice ale pacientului, care acopera, pentru fiecare pacient, intreaga durata de viata a acestuia, potrivit CNAS.


Un detaliu

Desi dosarul electronic de sanatate are o pagina dedicata pe site-ul CNAS, momentan Casa nu a publicat inca nimic despre proiect pe pagina sa oficiala.

Totul despre dosarul electronic de sanatate

Completarea datelor medicale in dosarul electronic de sanatate devine obligatie de serviciu pentru medicii din Romania, indiferent ca lucreaza la stat sau la privat. La aceste date nu au acces decat pacientii si medicii curanti.

Toti romanii, indiferent ca sunt sau nu asigurati, vor avea un dosar electronic de sanatate (DES), in care toti furnizorii de servicii medicale, indiferent ca vorbim de medicii de familie sau de cei din spital, vor fi nevoiti sa scrie datele medicale ale bolnavului. Asa prevad normele la dosarul electronic, puse in dezbatere publica de Casa Nationala de Asigurari de Sanatate (CNAS).

Romania va deveni, astfel, al treilea stat, dupa Estonia si Singapore, care va avea un tablou complet al istoricului pacientului ce va putea fi accesat, in caz de nevoie, de orice medic.

De altfel, pana in acest moment, fusesera deja constituite peste 3,3 milioane de dosare la peste 4.800 de medici de familie si in peste 70 de ambulatorii de specialitate, potrivit unor date obtinute de "Adevarul". Potrivit cifrelor, au fost inscrise peste 6 milioane de fise de consultatie si au fost date peste 1,5 milioane de trimiteri catre medicii specialisti, pentru consult sau internare.

"Dosarul electronic este obligatoriu pentru toata lumea, indiferent ca vorbim de clinici private sau de spitale de stat. Initial, dosarul a avut un caracter optional, dar medicii nu au fost interesati sa introduca date in el. Prin urmare, a devenit obligatoriu din luna iunie”, a declarat doctorul Marius Filip, responsabil al CNAS pentru programul DES, lansat in martie 2013, cu finantare europeana.

Medicul arata ca dosarul, a carui initializare se face cu ocazia unui prim consult, va contine toate informatiile medicale care se regasesc la ora actuala in foile de observatie si in registrele de consultatii ale pacientilor.

Dosarul electronic, cu doua taisuri

Informatiile din istoricul medical al pacientului care sunt utile in situatii de urgenta sunt alergiile, grupa de sange, bolile cronice, protezele, internarile si ultimele prescriptii, subliniaza specialistul.

"Dosarul electronic este cu doua taisuri. E un act medical complet daca ai scris ceva in el nu mai poti sterge, ceea ce inseamna ca doctorii sunt nevoiti sa isi asume responsabilitatea pentru actul medical care, in timp, va deveni unul de calitate. Sunt date medico-legale care, ca medic, te pot salva sau te pot infunda", a completat Marius Filip.

Acesta a mai adaugat ca daca procurorii vor sa cerceteze un anumit dosar, acestia nu pot sa-l deschida fara accesul pacientului sau, dupa caz, al imputernicitului.

"Este exact ca la banca, nu are nimeni acces la datele respective fara acordul detinatorului. O persoana careia i s-a deschis dosarul are la dispozitie 48 de ore pentru a-si stabili o parola. Va fi mai dificil pentru cei din mediul rural sa utilizeze acest instrument, dar pot avea acces la el prin intermediari, spre exemplu, un nepot", a mai spus coordonatorul proiectului.

Cum se face accesul la dosarul electronic

La dosarul electronic au acces proprietarii datelor, adica pacientii si medicii curanti. Accesul la dosarul electronic de sanatate se poate face fara acceptul pacientului doar intr-o singura zona, cea de urgenta, iar in rest, numai cu acordul acestuia.

Matricea de securitate este proprietatea pacientului. Aceasta va fi data pacientului de catre orice medic, inclusiv de spital, ambulator sau de familie. Pacientul poate sa vada cine i-a accesat dosarul, ora, ziua si IP-ul calculatorului de pe care s-a facut acest lucru.

Medicii nu mai pot da retete compensate pe alte CNP-uri

„Asiguratul isi poate vedea istoricul oricand de acasa. Mai mult, beneficiile se extind si pentru asiguratul care beneficiaza in strainatate”, a spus si Mihaela Tanase, consilier in CNAS.
Din punct de vedere medical, dosarul poate fi accesat de medicii care au cod de parafa si semnatura electronica.

"O sa fie urlete si tipete, dar cei din sistem se vor obisnui sa-l foloseasca. Este un element important pentru viitor, avand un dosar cu toate datele in el nu mai poti sa furi si nici sa dai retete compensate unor persoane care nu sunt asigurate pe CNP-ul altcuiva. Vor fi schimbari de mentalitate si de atitudine, asta e clar", a conchis Filip.

Cardurile de sanatate au ajuns la peste 10 milioane de romani

Peste 10 milioane de romani au primit deja cardurile de sanatate, documentele electronice in baza carora asiguratii vor avea acces la servicii medicale incepand din martie 2015.

Pana in acest moment exista un singur judet, Salaj, unde toate cardurile de sanatate au fost preluate de catre Compania Nationala Posta Romana. Din cele 152.000 de carduri preluate au fost predate asiguratilor 147.000, iar 6.500 se afla inca la oficiile postale, de unde pot fi ridicate de catre asigurati.

Cu toate ca documentele au fost deja distribuite asiguratilor, medicii de familie nu si-au cumparat inca cititoarele de card. "Nu am inceput sa il folosim, deocamdata le-am zis pacientilor sa il tina la ei, alaturi de buletin. Acest card de sanatate nu tine loc nici de bilet de trimitere si nici de adeverinta, el doar atesta calitatea de asigurat si in baza lui se vor valida serviciile medicale”, a explicat medicul Rodica Tanasescu, presedintele Societatii Nationale de Medicina Familiei (SNMF).

Practic, cardul national de sanatate este principala cheie de acces la dosarul electronic al pacientului.

Ministrul Sanatatii, Nicolae Banicioiu, declara recent ca fraudarea in sistemul sanitar nu va mai fi posibila atunci cand se vor folosi dosarul electronic al pacientului si cardul national de sanatate.

Vasile Astarastoae (CMR): Nu sustinem cardul de sanatate si dosarul electronic

Colegiul Medicilor din Romania nu sustine cardul de sanatate si nici dosarul electronic pentru ca acestea nu constituie "o prioritate pentru actul medical", a declarat marti la o dezbatere presedintele CMR, Vasile Astarastoae.

Potrivit reprezentantului CMR, in lume exista doar doua tari care au implementat dosarul electronic iar cardul de sanatate nu face altceva decat sa spuna daca persoana este asigurata sau nu.

"(n.r. - Cardul) impiedica desfasurarea actului medical si birocratizeaza. Viitoarea carte de identitate va cuprinde si aceste elemente pe care le are cardul. Noi nu vom sabota, dar nu vom sustine cardul si dosarul electronic. Vom sustine toate actiunile Ministerului Sanatatii si ale CNAS, mai putin aceste lucruri. Pe noi ne intereseaza actul profesional", a mai spus Astarastoae.

via

Asociatia pentru Protectia Consumatorilor cere eliminarea codului PIN la cardul de sanatate

Asociatia pentru Protectia Consumatorilor (APC) a solicitat, din nou, miercuri, eliminarea codului PIN de pe cardurile de sanatate, invocand numarul mare de pensionari beneficiari ai acestui card si faptul ca PIN-ul ingreuneaza mult utilizarea acestei facilitati.

'Reluam cererea noastra si propunem si azi eliminarea codului PIN la utilizarea cardului de sanatate. Sunt multi pensionari care folosesc aceste carduri si nu se descurca cu codul PIN. De asemenea, in cazul unui accident grav, de exemplu, nu poate fi folosit cardul de sanatate al unei persoane, pentru ca nu se cunoaste codul PIN', a declarat miercuri Costel Stanciu, presedintele APC, prezent la initierea de catre Autoritatea Nationala pentru Protectia Consumatorilor (ANPC) a campaniei de informare publica 'Fii un pacient activ', cu privire la drepturile consumatorilor de servicii medicale.
AGERPRES

Guvernul a aprobat normele metodologice privind Dosarul Electronic de Sanatate care preia datele si informatiile privind istoricul medical al pacientilor

Guvernul a aprobat in sedinta de miercuri, printr-o Hotarare, Normele metodologice privind modalitatea de utilizare si completare a Dosarului Electronic de Sanatate (DES) al pacientului, componenta a Platformei Informatice a Asigurarilor de Sanatate (PIAS). Dosarul Electronic de Sanatate contine o serie de informatii medicale despre pacient, adunate la nivel national de la toti furnizorii de servicii medicale aflati in contract cu casele de asigurari de sanatate, cu care pacientul a intrat in contact, informeaza Guvernul.

DES preia datele si informatiile existente in Sistemul Informatic Unic Integrat (SIUI) in ceea ce priveste istoricul medical al pacientului, realizand o colectie de date medicale, necesara luarii celor mai bune si rapide decizii medicale, la care au acces in primul rand proprietarii acestor date, asiguratii.

Sistemul privind dosarul electronic de sanatate este un serviciu public furnizat de Casa Nationala de Asigurari de Sanatate (CNAS) pentru toti pacientii.

Sistemul privind dosarul electronic de sanatate este parte integranta a Platformei Informatice a Asigurarilor de Sanatate, care se utilizeaza obligatoriu de furnizorii de servicii medicale aflati in relatie contractuala cu casele de asigurari de sanatate, pentru toate serviciile medicale acordate pacientilor.

Initializarea dosarului electronic de sanatate se realizeaza de catre orice medic care detine o semnatura electronica calificata, inregistrata in SIUI. La initializarea unui DES, se va incarca din SIUI istoricul medical al pacientului incepand cu anul 2010, anul din care exista SIUI centralizat.

Informatiile stocate in DES respecta cadrul legal in vigoare privind protectia si securitatea datelor cu caracter personal. Informatiile din dosarul electronic de sanatate sunt structurate in cinci module, astfel:

• Modulul "Sumar de urgenta" - accesibil tuturor medicilor in vederea realizarii actului medical, fara a fi necesar acordul pacientului;
• Modulele "Istoric medical", "Antecedente declarate de pacient", "Documente medicale" si "Date personale"- accesibile medicilor numai cu acordul pacientilor.

Accesul pacientilor la propriul dosar electronic de sanatate se poate realiza prin intermediul matricei de securitate care se elibereaza pacientilor de catre medici, in baza cardului de sanatate sau a actului de identitate.

Medicii au acces la datele si informatiile din DES al pacientului pe baza unui certificat calificat eliberat de un furnizor de servicii de certificare acreditat, certificat inregistrat la casa de asigurari de sanatate. Pacientul poate vedea oricand daca i-a fost accesat dosarul de sanatate, cine a avut acces si la ce nivel.

Datele, informatiile si procedurile operationale necesare utilizarii si functionarii dosarului electronic de sanatate se vor aproba prin ordin al ministrului sanatatii si al presedintelui CNAS, cu avizul ministerelor si institutiilor din sistemul national de aparare, ordine publica si siguranta nationala, in termen de 30 de zile de la intrarea in vigoare a Hotararii de Guvern adoptata astazi.

Utilizarea dosarului electronic de sanatate are drept obiective cresterea calitatii si eficientei actului medical prin accesul la date si informatii medicale relevante intr-un timp cat mai scurt, precum si implicarea pacientului in completarea informatiilor privind antecedentele personale, stil de viata si prin consultarea directa a propriilor date medicale.

Nu stiu daca e bine sau e rau cu acest dosar electronic.

Stiu doar ca si in urma cu 15-20 aveam un carnet de sanatate unde erau consemnate consultatile efectuate. ... a suferit boala x si a urmat tratramentul y.

Nu ar fi ceva nou, decat ca este in varianta electronica. Asta e tehnologia timpului.

P.S.
In fond, si pustii de clasele intai si a doua deja invata pe tableta. Devine obligatoriu.

Pentru mine nu stiu daca este un lucru bun acest fapt.

Una este sa scrii cu creionul/stiloul literele alfabetului, sa inveti tabla adunarii , etc.,etc. si e cu totul altceva sa tastezi un buton.

Am indoieli in privinta insusirii cunostintelor. Devin artificiale, cred eu.

Credeti ca invatatoarea voastra v-ar fi dat voie sa veniti in clasa cu un calculator atunci cand ar fi dat extemporal la aritmetica ??!

Invatatoarea mea m-ar fi batut mar pentru o asa sfidare.

Hotararea Guvernului nr. 34/2014 pentru aprobarea Normelor metodologice privind modalitatea de utilizare si completare a dosarului electronic de sanatate al pacientului a fost publicata in Monitorul Oficial nr. 65 din 26 ianuarie 2015.

In temeiul art. 108 din Constitutia Romaniei, republicata, si al art. 29 alin. (3) din Legea nr. 95/2006 privind reforma in domeniul sanatatii, cu modificarile si completarile ulterioare, Guvernul Romaniei adopta prezenta hotarare.

Articol unic. - Se aproba Normele metodologice privind modalitatea de utilizare si completare a dosarului electronic de sanatate al pacientului prevazute in anexa care face parte integranta din prezenta hotarare.

Bucuresti, 21 ianuarie 2015.
Nr. 34.





Art. 1. - (1) Dosarul electronic de sanatate, denumit in continuare DES, este o componenta a sistemului informational sanitar si reprezinta inregistrari electronice consolidate la nivel national, cuprinzand date si informatii medicale relevante pentru medici si pacienti
(2) Dosarul electronic de sanatate contine date si informatii clinice, biologice, diagnostice si terapeutice, personalizate, acumulate pe tot parcursul vietii pacientilor, acestia fiind si proprietarii de drept ale acestor informatii/date.

Art. 2. - Utilizarea dosarului electronic de sanatate are drept scop principal cresterea calitatii si eficientei actului medical prin accesul la date si informatii medicale relevante, furnizarea de date si informatii statistice necesare politicilor de sanatate, precum si transformarea pacientului intr-un factor activ al protejarii si promovarii propriei sanatati prin implicarea acestuia in completarea informatiilor privind antecedentele personale, stil de viata si prin consultarea directa a datelor medicale proprii din dosarul sau de sanatate.

Art. 3. - (1) Sistemul DES este parte integranta a platformei informatice din asigurarile de sanatate, care se utilizeaza in mod obligatoriu la nivelul furnizorilor de servicii medicale, autorizati in conformitate cu prevederile legale, prin medicii care isi desfasoara activitatea intr-o forma legala la acesti furnizori, pentru toate serviciile medicale acordate pacientilor aferente intregii activitati medicale
(2) Prin furnizori de servicii medicale se intelege persoanele fizice sau juridice autorizate de Ministerul Sanatatii pentru a furniza servicii medicale, medicamente si dispozitive medicale, in conformitate cu prevederile legale.

Art. 4. - (1) Sistemul DES poate face obiectul unor acorduri internationale in baza liberei circulatii a persoanelor pe teritoriul unui stat membru al Uniunii Europene, al unui stat apartinand Spatiului Economic European sau al Confederatiei Elvetiene si a asistentei medicale transfrontaliere, cu respectarea principiului liberei circulatii a datelor cu caracter personal in spatiul Uniunii Europene
(2) Sistemul DES poate face obiectul interoperabilitatii cu registrele nationale de sanatate.

Art. 5. - Sistemul DES este un serviciu public furnizat de Casa Nationala de Asigurari de Sanatate, denumita in continuare CNAS, pentru toti pacientii care au obligatia, potrivit prevederilor Legii nr. 95/2006 privind reforma in domeniul sanatatii, cu modificarile si completarile ulterioare, sa se asigure in sistemul de asigurari sociale de sanatate, si pentru toti furnizorii de servicii medicale - pentru toate tipurile de asistenta medicala, aflati sau nu intr-o relatie contractuala cu o casa de asigurari de sanatate.

Art. 6. - (1) Datele si informatiile din DES sunt structurate in:
a) modulul Sumar de urgenta - accesibil tuturor medicilor numai in vederea realizarii actului medical, fara a fi necesar acordul pacientului;
b) modulul Istoric medical, modulul Antecedente declarate de pacient, modulul Documente medicale si modulul Date personale - accesibile medicilor numai cu acordul pacientilor
(2) Accesul medicilor la datele si informatiile definite la alin. (1) lit. a) se realizeaza in baza unui certificat calificat eliberat de un furnizor de servicii de certificare acreditat, certificat inregistrat la casa de asigurari de sanatate in raza administrativ-teritoriala in care acestia isi desfasoara activitatea
(3) Accesul medicilor la datele si informatiile definite la alin. (1) lit. b) se realizeaza in baza certificatului calificat prevazut la alin. (2), numai cu acordul pacientului
(4) Acordul pacientului pentru ca medicul sa poata vizualiza informatiile definite la alin. (1) lit. b) se exprima astfel:
a) inainte de prezentarea la medic - prin configurarea drepturilor de acces la propriul dosar electronic de sanatate sau la dosarele electronice de sanatate ale persoanelor pe care le reprezinta legal, direct in sistemul informatic DES la adresa www.des-cnas.ro sau
b) la prezentarea la medic - prin utilizarea, in prezenta medicului, fie a matricei de securitate, fie a cardului national de asigurari de sanatate si a codului PIN asociat acestuia, dupa caz
(5) Datele, informatiile si procedurile operationale necesare utilizarii si functionarii DES se aproba prin ordin al ministrului sanatatii si al presedintelui CNAS, cu avizul ministerelor si institutiilor din sistemul national de aparare, ordine publica si siguranta nationala, in termen de 30 de zile de la intrarea in vigoare a prezentei hotarari a Guvernului.

Art. 7. - (1) Accesul pacientilor la datele si informatiile din DES se realizeaza prin intermediul:
a) matricei de securitate si a parolei de acces;
b) cardului national de asigurari sociale de sanatate si a codului PIN asociat, precum si prin intermediul parolei de acces
(2) Matricea de securitate se elibereaza la solicitarea pacientilor de catre medici in baza actului de identitate al acestora
(3) Parola de acces este personalizata de fiecare pacient, este strict confidentiala, fiind un element de securitate cunoscut numai de pacient, si se utilizeaza in cadrul DES atat pentru cardul national de asigurari de sanatate, cat si pentru matricea de securitate.

Art. 8. - Utilizarea datelor si informatiilor depersonalizate cuprinse in sistemul DES este permisa CNAS si Ministerului Sanatatii in vederea realizarii de analize si evaluari statistice proprii, cu respectarea garantiilor privind prelucrarea datelor cu caracter personal prevazute de normele care reglementeaza activitatea statistica potrivit prevederilor Legii nr. 677/2001 pentru protectia persoanelor cu privire la prelucrarea datelor cu caracter personal si libera circulatie a acestor date, cu modificarile si completarile ulterioare.

Art. 9. - (1) Pentru a utiliza sistemul DES, furnizorii de servicii medicale vor folosi o aplicatie informatica compatibila si certificata fata de acest sistem sau pot accesa direct sistemul DES la adresa www.des-cnas.ro (2) Prin utilizarea sistemului DES se intelege consultarea informatiilor si datelor existente in DES, precum si transmiterea catre sistem de informatii si date medicale
(3) Transmiterea datelor si informatiilor medicale catre sistemul DES este obligatorie pentru toti furnizorii de servicii medicale prevazuti la art. 3 alin. (2).

Art. 10. - (1) Neindeplinirea obligatiei prevazute la art. 6 alin. (3), utilizarea, extragerea si prelucrarea datelor si informatiilor din DES, in alt scop decat cel prevazut in prezenta hotarare a Guvernului, precum si orice alta incalcare a reglementarilor legale privind protectia datelor cu caracter personal se sanctioneaza potrivit prevederilor Legii nr. 677/2001, cu modificarile si completarile ulterioare
(2) Neutilizarea DES de catre furnizorii de servicii medicale aflati in relatii contractuale cu casele de asigurari de sanatate, reprezentand necompletarea si/sau neinregistrarea datelor si informatiilor in sistemul DES, se sanctioneaza corespunzator prevederilor actelor normative in vigoare care reglementeaza materia asigurarilor sociale de sanatate in ceea ce priveste relatia contractuala dintre furnizorii de servicii medicale si casele de asigurari de sanatate. Pentru furnizorii de servicii medicale care nu se afla intr-o relatie contractuala cu o casa de asigurari de sanatate, neindeplinirea acestei obligatii se sanctioneaza de catre Ministerul Sanatatii in conditiile legii.

Art. 11. - (1) In activitatile de utilizare a DES al pacientilor, medicii vor aplica principiile si normele metodologice de deontologie medicala si etica medicala stabilite de codul de deontologie medicala potrivit prevederilor legale in vigoare, inclusiv regulile de prelucrare a datelor cu caracter personal
(2) Utilizarea si prelucrarea datelor din DES se realizeaza cu respectarea drepturilor persoanelor carora li se prelucreaza datele potrivit prevederilor Legii nr. 677/2001, cu modificarile si completarile ulterioare. Informatiile privind dreptul de acces, de interventie asupra datelor si de opozitie, precum si conditiile in care pot fi exercitate sunt disponibile in portalul www.des-cnas.ro (3) Pacientii au responsabilitatea pastrarii si utilizarii in conditii de siguranta a elementelor de securitate pentru accesul la DES, respectiv parola de acces, cardul national de asigurari sociale de sanatate, a codului PIN asociat acestuia si matricea de securitate
(4) Medicii au responsabilitatea pastrarii si utilizarii in conditii de siguranta a elementelor de securitate, respectiv certificatul calificat eliberat de un furnizor de servicii de certificare acreditat si codul PIN asociat acestui certificat.

Art. 12. - Dupa decesul pacientului, dosarul electronic de sanatate al acestuia se arhiveaza in sistemul DES si datele continute se pot utiliza in forma depersonalizata, cu exceptia cazurilor in care exista dispozitii legale contrare. Dupa expirarea perioadei de arhivare, datele continute in dosarul electronic de sanatate al persoanei, din sistemul DES, se sterg sau se distrug, dupa caz.