Incadrarea in grad de handicap a copiilor cu dizabilitati si/sau CES
Incadrarea in Grad de handicap a copilului cu dizabilitati are in vedere doua componente: pe de o parte diagnosticul medical (afectarea functionala), iar pe de alta parte limitarea activitatii si restrictiile de participare la o viata normala (afectare psihosociala).
CUPRINS:
- 1. Comisii de evaluare si incadrare in grade de handicap
- 2. Formularea propunerii gradului de handicap
- 3. Procesul de evaluare si incadrarea in grad de handicap
- 4. Dosarul de evaluare
- 5. Eliberarea certificatului de incadrare
- 6. Valabilitatea certificatului
- 7. Copiii cu Cerinte Educationale Speciale
- 8. Planul de abilitare-reabilitare
- 9. Legislatie copii cu dizabilitati si/sau CES
Incadrarea se face conform art. 85-86^1 din Legea nr. 448/2006, a criteriilor biopsihosociale (Ordinul nr. 1306/1883/2016) si a metodologiei din Ordinul nr. 1985/1305/5805/2016 pentru evaluarea si interventia integrata.
1. Comisii de evaluare si incadrare in grade de handicap
Atributia de incadrare a copilului intr-un grad de handicap revine Comisiei pentru Protectia Copilului (CPC). Aceasta este un organ de specialitate din cadrul Consiliului Judetean (sau Local pentru sectoarele Bucuresti), cu activitate decizionala.
Serviciul de Evaluare Complexa a Copilului (SECC)
Are ca obiectiv evaluarea socio-psiho-medicala pentru stabilirea functionarii, calitatii structurilor anatomice si participarii copilului la viata sociala, in vederea eliberarii certificatului si a intocmirii planului de abilitare-reabilitare.
Categorii de beneficiari:
| Situatie Handicap | Situatie Orientare Scolara (CES) |
|---|---|
| Neincadrati (refuz parinte sau solicitare neformulata) | Orientati scolar (au dizabilitati + CES sau doar CES) |
| Neincadrati | Neorientati (dizabilitati + CES, fara solicitare parinte) |
| Incadrati | Orientati scolar (au simultan dizabilitati + CES) |
| Incadrati | Neorientati (dizabilitati fara CES - scoli de masa, sau parinti care nu solicita CES) |
2. Formularea propunerii gradului de handicap
Certificatele se acorda in baza criteriilor din Ordinul 1306/2016. Propunerea gradului se face prin corelarea a doua categorii de calificatori:
Tipuri si Grade de Handicap (Legea 448/2006)
Exista 10 tipuri de handicap si 4 grade principale:
| Grad (Cod) | Definitie si Nevoi |
|---|---|
| Grav (I) (11-14) | Capacitate autoservire neformata/pierduta. Necesita ingrijire si supraveghere permanenta. |
| Accentuat (II) (2) | Limitari functionale importante (motorii, senzoriale, neuropsihice). Participare sociala restrictionata. |
| Mediu (III) (3) | Capacitate de prestatie fizica/intelectuala redusa. Deficienta functionala scazuta. |
| Usor (IV) (4) | Impact minim, limitare nesemnificativa. Nu necesita masuri de protectie speciala. |
Ce inseamna "Cod Handicap 11"?
Este o denumire administrativa pentru Gradul Grav cu Asistent Personal. Minorul are dreptul la un asistent (angajat sau indemnizatie), educatie adaptata, profesori de sprijin, tehnologii asistive si terapii (fizice, logopedice etc.) esentiale dezvoltarii.
Nomenclator Tipuri Handicap:
- Fizic (1)
- Somatic (2)
- Auditiv (3)
- Vizual (4)
- Mental (5)
- Neuropsihic (6)
- Asociat (7)
- HIV/SIDA (8)
- Boli rare (9)
- Surdocecitate (10)
Incadrarea copiilor cu dizabilitati in grad si tip de handicap se face in conformitate cu dispozitiile art. 85-86^1 din Legea nr. 448/2006, a criteriilor biopsihosociale aprobate prin Ordinul nr. 1306/1883/2016 si a reglementarilor din Ordinul nr. 1985/1305/5805/2016 privind aprobarea metodologiei pentru evaluarea si interventia integrata in vederea incadrarii copiilor cu dizabilitati in grad de handicap, a orientarii scolare si profesionale a copiilor cu cerinte educationale speciale, precum si in vederea abilitarii si reabilitarii copiilor cu dizabilitati si/sau cerinte educationale speciale.
1. Comisii de evaluare si incadrare in grade de handicap
Atributia de incadrare a copilului intr-un grad de handicap revine Comisiei pentru Protectia Copilului, acesta fiind un organ de specialitate, fara personalitate juridica, din cadrul consiliului judetean/ local al sectorului municipiului Bucuresti, cu activitate decizionala in materia protectiei si promovarii drepturilor copilului. Comisia in a carei raza teritoriala se afla domiciliul copilului stabileste incadrarea copiilor cu dizabilitati in grad de handicap si elibereaza certificatul de incadrare a copilului intr-un grad de handicap.
Serviciul de Evaluare Complexa a Copilului (SECC) are ca obiectiv evaluarea complexa socio-psiho-medicala a copiilor cu dizabilitati in scopul stabilirii functionarii, stabilirii nivelului calitatii structurilor anatomice, functiilor organice, activitatilor si participarii copilului la viata sociala in vederea eliberarii certificatului de incadrare intr-o categorie de persoane cu dizabilitati si a intocmirii planului de abilitare-reabilitare.
Categorii de beneficiari:
- Copii neincadrati in grad de handicap si orientati scolar/profesional de catre Comisia de Orientare Scolara si Profesionala, acestia fiind fie copii care au simultan dizabilitati si CES, dar pentru care parintii nu solicita/refuza incadrarea in grad de handicap, fie copii doar cu CES;
- Copii neincadrati in grad de handicap si neorientati scolar sau profesional de catre Comisia de Orientare Scolara si Profesionala, acestia fiind copii care au simultan dizabilitati si CES, pentru care parintii/reprezentantul legal nu solicita orientare scolara si nici incadrare in grad de handicap.
- Copii incadrati in grad de handicap si orientati scolar/profesional de catre Comisia de Orientare Scolara si Profesionala, acestia fiind copii care au simultan dizabilitati si CES;
- Copii incadrati in grad de handicap si neorientati scolar/profesional de catre Comisia de Orientare Scolara si Profesionala, acestia fiind fie copii care au simultan dizabilitati si CES si pentru care parintii/reprezentantul legal nu solicita orientare scolara, fie copii cu dizabilitati si fara CES, scolarizati in unitati de invatamant de masa, precum copii cu dizabilitati fizice, somatice, HIV/SIDA sau boli rare neinsotite de tulburari psihice;
2. Formularea propunerii gradului de handicap
Certificatele de handicap se acorda in baza criteriilor si pentru bolile prevazute de Ordinul 1306/2016 1306/1883 pentru aprobarea criteriilor biopsihosociale de incadrare a copiilor cu dizabilitati in grad de handicap si a modalitatilor de aplicare a acestora. Criteriile biopsihosociale se impart in doua categorii:
Propunerea gradului de handicap se formuleaza prin corelarea calificatorilor obtinuti in urma aplicarii celor doua categorii de criterii. Trebuie mentionat ca, la momentul actual, metodologia de evaluare cat si intreg procesul de evaluare este in proces de revizuire cu sprijinul tehnic al Bancii Mondiale.
Comisia pentru Protectia Copilului (CPC) stabileste incadrarea in grad de handicap in baza raportului de evaluare complexa, avand posibilitatea de a aproba propunerea Serviciului de Evaluare Complexa sau de a o schimba, folosind aceleasi modalitati de aplicare a criteriilor biopsihosociale.
Potrivit dispozitiilor art. 86 din Legea nr. 448/2006, se disting urmatoarele tipuri si grade de handicap:
- Tipurile de handicap: fizic (cod 1), somatic (2), auditiv (3), vizual (4), mental (5), neuropsihic (6), asociat (7), HIV/SIDA (8), boli rare (9), surdocecitate (10).
- Gradele de handicap: usor (IV), mediu (III), accentuat (II), grav (I) cu sau fara asistent personal.
Cod grad handicap: 11 (grav cu asistent), 12 (grav fara asistent), 13 (grav cu insotitor), 14 (grav fara insotitor), 2 (accentuat), 3 (mediu), 4 (usor), 5 (boala, nu handicap).
Termenul "cod handicap 11" nu este un cod oficial, ci o denumire folosita intern pentru a indica gradul grav si necesitatea unui asistent personal. Minorii cu acest cod au dreptul la un asistent personal sau parintele poate opta pentru o indemnizatie lunara. De asemenea, au dreptul la educatie adaptata, profesor de sprijin, terapii fizice si logopedice esentiale.
Detalierea gradelor de handicap:
Gradul grav (I): Se acorda copiilor care au capacitatea de autoservire inca neformata sau pierduta, avand un grad de dependenta ridicat fizic si psihic. Autonomia este foarte scazuta, necesitand ingrijire speciala si supraveghere permanenta.
Gradul accentuat (II): Se acorda copiilor la care incapacitatea de a desfasura activitatea conform varstei se datoreaza unor limitari functionale importante (motorii, senzoriale, neuropsihice). Participarea sociala este substantial restrictionata.
Gradul mediu (III): Corespunde unei deficiente functionale scazute, ceea ce duce la limitari in activitate in raport cu asteptarile varstei, reflectate in restrictii semnificative.
Gradul usor (IV): Impactul asupra organismului este minim, cu limitare nesemnificativa a activitatii, fara a necesita masuri de protectie speciala.
3. Procesul de evaluare si incadrarea in grad de handicap
Procedura pentru eliberarea certificatului de incadrare a copilului cu dizabilitati presupune parcurgerea urmatoarelor etape obligatorii de catre familie:
Ghidul Pas cu Pas pentru Familie:
- Ancheta Sociala: Se solicita si se elibereaza de catre Primaria de domiciliu (include factorii de mediu).
- Consult Medical General: Medicul de familie elibereaza Fisa medicala sintetica.
- Medic de Specialitate: In baza biletului de trimitere, se consulta specialistul pentru afectiunea copilului.
- Certificatul A5: Eliberat de medicul de specialitate (formular tipizat).
- Evaluare Psihologica: Se efectueaza la recomandarea specialistului; psihologul elibereaza Fisa psihologica.
- Depunerea Dosarului: Cererea si toate actele se depun la DGASPC.
- Raportul de Evaluare Complexa: Intocmit de Serviciul de Evaluare Complexa (SEC) din cadrul DGASPC, continand propunerea gradului si planul de recuperare.
- Hotararea CPC: Comisia pentru Protectia Copilului emite certificatul oficial de incadrare.
- Contestatia: Daca parintii sunt nemultumiti, hotararea poate fi atacata la tribunalul de domiciliu.
- Reevaluarea Anuala: Cererea se depune cu cel putin 30 de zile inainte de expirarea certificatului curent.
4. Dosarul de evaluare
Pentru obtinerea certificatului sau accesul la servicii de abilitare, parintii/reprezentantul legal trebuie sa depuna la DGASPC un dosar continand urmatoarele documente lizibile:
| Tip Document | Detalii si Conditii |
|---|---|
| Cerere Tip | Documentul prin care se solicita oficial evaluarea complexa. |
| Acte de Identitate | Copie certificat nastere copil (si CI daca are peste 14 ani). Copii BI/CI parinti/reprezentant legal. |
| Certificat Medical A5 | Original. Eliberat de medicul specialist din unitatile abilitate de DSP. |
| Fisa Medicala Sintetica | Completata de medicul de familie cu antecedentele si starea prezenta. |
| Fisa Psihologica | Original. Necesara la recomandarea medicului sau pentru anumite patologii. | Original. Intocmita de serviciul social al primariei locale. |
| Fisa Psihopedagogica | Emisa de unitatea de invatamant (gradinita/scoala) pe care o frecventeaza copilul. |
| Alte Documente | Copie a certificatului de incadrare anterior (la reevaluare) si alte acte medicale relevante. |
3. Procesul de evaluare si incadrarea in grad de handicap
Pasii de parcurs de catre familie:
- Efectuarea si eliberarea unei anchete sociale de catre primaria domiciliului copilului;
- Consult medical general si eliberarea fisei medicale sintetice de catre medicul de familie;
- Trimiterea copilului la medicul de specialitate in baza unui bilet de trimitere;
- Eliberarea certificatului medical tip A5 de catre medicul de specialitate;
- Consult psihologic si eliberarea fisei psihologice (la recomandarea medicului);
- Depunerea cererii la DGASPC impreuna cu toate documentele mentionate anterior;
- Intocmirea Raportului de evaluare complexa de catre SECC, care cuprinde propunerea gradului si planul de recuperare;
- Hotararea de incadrare de catre Comisia pentru Protectia Copilului;
- Posibilitatea de a ataca hotararea in tribunal in caz de nemultumire;
- Reevaluarea anuala (cu cel putin 30 de zile inainte de expirare).
4. Dosarul de evaluare
Pentru obtinerea certificatului de incadrare in grad de handicap sau a accesului la servicii de abilitare si reabilitare, parintii/ reprezentantul legal depun la sediul DGASPC cel putin urmatoarele documente lizibile:
1. Cerere (tipizat) - in original. Se completeaza la sediul DGASPC de catre reprezentantul legal sau online.
2. Certificat medical tip A5 - in original - eliberat de unitatile abilitate de DSP (valabilitate 3 luni - 4 ani):
- In cazul unui diagnostic multiplu, se emite un singur certificat A5 semnat de seful unitatii sau mai multe daca medicii lucreaza in unitati diferite.
- Se trec diagnosticul complet (boala principala, asociate) si codul de boala conform CIM-10.
- IMPORTANT: Pentru afectiunile grave din lista de Paliatie (Anexa 3, Ordin 1306/2016), medicul trebuie sa precizeze "necesita ingrijiri medicale paliative" pentru valabilitate pana la 18 ani.
3. Scrisoare medicala / Investigatii OBLIGATORII:
- Astm bronsic: Probe functionale respiratorii si chestionarul ACT (ultimele 12 luni).
- Boli cardiace: Gradul de insuficienta cardiaca clasa NYHA si ecografie cardiaca.
- Tulburari auz/vaz: Audiograma, respectiv determinarea acuitatii vizuale (VOD cc, VOS cc).
- Intarzieri mintale: Coeficient de dezvoltare (QD) sub 3 ani sau de inteligenta (QI) peste 3 ani.
- Autism: Diagnostic bazat pe afectarea celor 4 paliere (socializare, limbaj, autoservire, motor).
- Alte afectiuni: EMG pentru distrofie musculara, cariotip pentru boli genetice, ECO renal interpretat pentru hidronefroza.
4. Acte medicale aditionale: Scrisori medicale, bilete de externare (pentru prima incadrare inclusiv biletul de nou-nascut). Pentru paliatie, este obligatoriu planul de paliatie pe cele 4 dimensiuni: fizica, psiho-emotionala, sociala si spirituala.
Tipizate acte medicale aditionale (Download):
| Specialitate/Afectiune | Link Document |
|---|---|
| Cardiovascular / Locomotor | Descarca Tipizat |
| Respirator / Urinar | Descarca Tipizat |
| Ochi / Urechi / Digestiv | Descarca Tipizat |
| Genetica / Metabolice / Neuro | Descarca Tipizat |
5. Caracterizare de la terapeut: In original, din care sa reiasa tipul de terapie, frecventa, obiectivele si progresul copilului.
6. Fisa medicala sintetica: Completata de medicul de familie (valabilitate 1 an).
7. Fisa psihologica: In original, completata de psiholog clinician (valabilitate 3 luni). Trebuie sa contina timbrul profesional Colegiul Psihologilor din Romania.
8. Fisa psihopedagogica: Completata de cadrul didactic (invatator/profesor/diriginte). Valabila pe tot parcursul anului scolar.
9-16. Acte administrative: Adeverinta de elev, copie certificat orientare scolara, copii acte identitate parinti si copil (peste 14 ani), sentinte divort/plasament (unde e cazul), acordul celuilalt parinte pentru dosar.
5. Eliberarea certificatului de incadrare in grad si tip de handicap
Parcursul este: Medic specialist -> Depunere acte la Serviciul de Evaluare Complexa (SEC) -> Eliberare certificat de catre Comisia pentru Protectia Copilului.
Evaluarea si Solutionarea:
In urma evaluarii de catre cei 4 specialisti (medic, psiholog, psihopedagog, asistent social), se emite Hotararea Comisiei cu doua anexe vitale:
- Certificatul de incadrare in grad de handicap (pana la 18 ani).
- Planul de abilitare/reabilitare (ofera acces la kinetoterapie, logopedie, etc.).
Drepturi aferente gradelor de handicap:
- GRAV: Asistent personal sau indemnizatie lunara + buget complementar (70% ISR).
- ACCENTUAT: Alocatie dubla + buget complementar (35% ISR).
- MEDIU: Alocatie dubla + buget complementar (12% ISR).
- USOR: Alocatie dubla.
IMPORTANT: Reevaluarea
Cererea de reevaluare trebuie depusa cu 60 de zile inainte de expirarea certificatului actual. Daca situatia copilului se schimba brusc (agravare), reevaluarea poate fi ceruta oricand.
6. Valabilitatea certificatului de incadrare in grad de handicap pentru copii
Termenul de valabilitate se stabileste in functie de situatia concreta a copilului (deficienta, limitari, restrictii) si este de **minimum 6 luni si maximum 2 ani**.
Intrebare: De ce copii cu acelasi diagnostic au grade diferite?
Criteriile sunt biopsihosociale. Doi copii cu acelasi diagnostic medical pot avea conditii de mediu sau factori personali diferiti, ceea ce duce la incadrari diferite in functie de cat de mult este afectata viata lor sociala si functionarea zilnica.
Pentru tanarul care urmeaza sa implineasca 18 ani, termenul de valabilitate poate fi mai mic de 6 luni si mai mare de 2 ani, dar nu mai mare de 2 ani si 6 luni.
Prin exceptie, pentru copiii cu handicap a caror afectiune necesita ingrijiri medicale paliative, certificate de medicul de specialitate, Comisia pentru Protectia Copilului stabileste un termen de valabilitate a certificatului valabil pana la varsta de 18 ani.
Noutati Legislative Importante (Legea 185/2021):
Parintii copiilor cu afectiuni permanente, precum boli degenerative, membre amputate sau autism, nu mai sunt nevoiti de-acum sa mai mearga in fata Comisiei pentru Protectia Copilului in scopul emiterii unui nou certificat de incadrare in grad de handicap grav.
- Daca unui copil ii sunt eliberate succesiv doua certificate de grad grav, fiecare de cate 2 ani, urmatorul certificat va fi valabil pana la implinirea varstei de 18 ani.
- Copiii cu deficienta grava care au nevoie de ingrijiri paliative primesc direct certificat valabil pana la 18 ani.
- Monitorizarea copiilor cu certificate pana la 18 ani se face prin criterii biopsihosociale specifice conform Ordinului 1.472/20.539/2022.
De ce nu exista "Grad Permanent" sub 18 ani?
Gradul permanent nu este prevazut in legislatia pentru copii deoarece acestia au potential de dezvoltare constant. Spre deosebire de adulti, indicatorii de capacitate si performanta ai copiilor se modifica in dinamica, atat in sensul reabilitarii, cat si al agravarii, necesitand reevaluare periodica.
7. Copiii cu Cerinte Educationale Speciale (CES)
In categoria copiilor cu C.E.S. se incadreaza atat copiii cu deficiente propriu-zise, cat si copiii fara deficiente, dar care prezinta manifestari stabile de inadaptare la exigentele scolii:
- Comunicare: Spectru autist, sindrom Asperger, intarzieri de limbaj.
- Comportament: ADHD, tulburari de conduita, opozitie.
- Afectiv/Emotional: Anxietate, depresie, mutism selectiv, atacuri de panica, tulburari de alimentare.
- Senzorial/Fizic: Tulburari vizuale, de auz, dizabilitati fizice.
- Invatare: Sindrom Down, dislexie, dispraxie, discalculia.
Transferul la 18 ani: SEC transfera cazul catre SECPAD (adulti), furnizand o copie a ultimului dosar. Se numeste un nou manager de caz pentru tinerii din familie.
